2022年护士资格证考点精讲:细菌性肝脓肿病人的护理(第三章第十四节)
更新时间:2021-09-18 16:55:51
来源:环球网校
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2022年护士资格证考点精讲
第三章 消化系统疾病病人的护理
第十四节 细菌性肝脓肿病人的护理
一、概述肝胆相照
概念 | 化脓性细菌引起的肝内化脓性感 | |
致病菌 | 最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等 | |
病因 | 胆道系统 | 最主要的入侵途径和最常见的病因 |
门脉系统 | 坏疽性阑尾炎,痢疾可通过门V入肝 | |
肝损伤 | 细菌直接从伤口入侵 |
二、临床表现
症状 | 寒战和高热 | 最常见的早期症状,体温可达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快 |
肝区疼痛 | 肝区持续性胀痛或钝痛 | |
消化道及全身症状 | 乏力、食欲减退、恶心、呕吐等 | |
体征 | 肝区压痛和肝大 | 最常见 |
黄疸 | 严重者可出现 |
三、辅助检查
实验室 | 血白细胞计数增高,核左移 |
B超 | 首选检查,可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗 |
诊断性穿刺 | 必要时,穿出脓液可证实本病 |
四、处理原则
原则 | 早诊断,早治疗,处理原发病,避免并发症 | |
非手术治疗 | 支持治疗 | 肠内、外营养支持;纠正水、电解质、酸碱失衡等 |
抗菌药物 | 大剂量、联合应用抗菌药物 | |
经皮肝穿刺脓肿置管引流术 | 单个较大的脓肿用 | |
中医中药 | 与抗菌药物和手术治疗配合应用 | |
手术治疗 | 脓肿切开引流术 | 较大的脓肿 |
肝叶切除术 | 慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈 |
……
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