2013年执业护士资格考试：乳腺癌术无瘤护理

　　1.乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升，并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是手术切除，可明显提高患者的生存率。但手术导致的乳房缺失使患者在手术后的康复期面临诸多问题，从而在自我形象及担心疾病复发等心理压力而导致负面影响，直接影响术后健康质量。

　　2.无瘤护理是指为了防止和避免癌细胞扩散或种植，所采取一系列护理措施，可显著提高恶性肿瘤术后的治愈率和生存率。手术台护士不仅本人按“无瘤原则”认真配合，并对其他术者进行监督，同时应加强无瘤观念，提高无瘤操作技术，从而保证手术质量的目的。

　　3.术中按层次多次更换手套、手术台铺单，虽较繁琐，使医生对手术器械选择性受到限制。但主要目的是为了减少和预防乳腺癌术中癌细胞脱落，种植而致术后病变复发，打破以往一台手术器械贯穿整台手术始终的传统做法，对提高患者生存率有着不可估计价值。

　　4.蒸馏水是一种不含杂质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压力为280～310ml/L，由于其渗透压的差异，蒸馏水可以使癌细胞肿胀，裂解细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性;而生理盐水是一种等渗液体，符合癌细胞生存环境，故对病变复发创造条件。

　　5.整个无瘤护理中还存在未知的领域，如蒸馏水水温的研究，值得探讨。用42℃的蒸馏水对肿瘤患者进行腹腔灌洗能有效杀死肿瘤细胞。也有实验表明，43℃的蒸馏水作用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。而作者使用的蒸馏水温度为通常的室温，不需加热，使用方便，通过适当延长浸泡时间以达到灭活肿瘤细胞的作用。

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