2013执业护士考试基础护理：孕妇感冒的注意事项

　　妊娠早期呼吸功能发生变化，18周时，孕妇的耗氧量增加10-20%(其中50%为胎儿所消耗)。而肺的通气量增加达 40%，为达到孕妇本身和胎儿对氧的需求量，孕妇往往过度换气。胎儿在母体内无呼吸功能，完全靠母体吸入氧，排出二氧化碳，所以孕妇常感气短、呼吸困难。由于过度通气，吸入更多的尘埃，加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血、水肿很易发生上呼吸道感染。由于孕妇对氧的需求量增加，妊娠合关呼吸系统疾病时，病情多易加重。如果较长时间体温持续在39度左右，有出现畸胎的可能。孕期患流感不仅能使胎儿发生畸形，高热和病毒的毒性作用也能刺激子宫收缩，引起流产、早产。有人调查56例畸形儿中，有10例产妇在怀孕当日至50天时患过流感，所以孕妇感冒应及时治疗。

　　何种感冒对胎儿有影响

　　一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好的。但在妊娠早期(5-14周)，主要是胎儿胚胎发育器官形成的时间，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。

　　已知与人类有关的流感病毒有300多种，目前已知其中有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智、各种畸形，早产、流产，甚至死胎。

　　不用药不可取

　　妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

　　孕妇治疗感冒的原则是：控制感染，排除病毒，降体温。

　　1、对轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，则不需用药，可注意休息，多喝开水，保暖，往往可以不治而愈。如果症状仍不改善，可口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等中成药。

　　2、对感冒合并细菌感染，应加用抗生素治疗。

　　3、中医药能很好的控制感冒病毒，同时又无毒性，所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。

　　4、感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%――35%酒精(或白酒加水冲淡一倍)擦颈部及两侧腋窝等方法;亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等药。

　　主要药物利弊

　　抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等等，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以建议孕妇最好不用抗感冒药。

　　抗病毒药，均对胎儿有不良影响，孕妇不易使用，若必须使用，则应在医生指导下。

　　退热药。感冒伴有高热，多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林也不宜使用。

　　抗菌素。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%-40%的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。

　　祛痰、止咳药。一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。

　　预防最重要

　　怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室通风换气，保持温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加介意，应及时到医院找医生咨询。

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