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2013年执业护士考试急救护理:喉外伤的急救与护理

更新时间:2012-08-20 11:03:32 来源:|0 浏览0收藏0

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  喉外伤是耳鼻咽喉科急诊,包括闭合性损伤和开放性损伤,随着社会的发展,意外事故增多,喉外伤有逐年增多的趋势,若抢救处理不及时、护理不当,易致患者发生各种并发症、后遗症,甚至危及生命。

  (1)保持呼吸道通畅

  保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施。密切观察患者呼吸情况,尤其急性钝挫伤可数小时内无明显症状,易被忽略,闭合性损伤较开放性损伤更具有危险性。给予持续氧气吸入,无休克征象者,给予垫高枕头,保持颈部舒展,以利通气。禁声,按医嘱应用糖皮质激素、抗生素雾化吸入。咽喉部分泌物及时吸出。

  (2)及时纠正休克

  尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。对处于休克状态患者立即给予建立两条静脉通路,快速补充血容量,尽早恢复有效循环。保证重要器官重新得到充分的血液灌注。但要密切观察,防止因滴速过快引起心衰和肺水肿。同时做好配血、输血准备,为抢救赢得时间。

  (3)术前准备

  静脉穿刺成功后立即常规采集血样,及时做交叉配血及各项检验检查,备皮,皮试,注意患者的保暖。

  (4)术后护理

  注意生命体征的监测,详细记录体温,脉搏,呼吸,血压,出入量,血氧饱和度等。预防感染,应严格执行无菌操作,保持各导管引流通畅,严密观察颈部皮肤血运情况,观察皮肤有无红肿,脓性分泌物,合理使用抗生素,做好口腔护理。气管切开患者,保持套管的通畅和清洁对呼吸至关重要,注意观察套管的系带松紧是否合适,位置有无移动,管腔是否通畅。

  (5)心理护理

  由于患者突遭意外,常表现为异常恐惧,悲观失望,作为护士要态度和蔼,热情对待患者,沉着冷静,抢救有条不紊,并对家属做好解释安慰工作,消除患者的恐惧焦虑心理,主动积极地配合治疗,以利疾病康复。

  (5)饮食护理

  咽喉创伤通常在伤后10d内给予留鼻饲管,以保证营养供给并减少吞咽动作,减轻喉痛及呛咳,使创伤的喉部得到静止休息,利于创口愈合。保持胃管固定通畅,定时灌入流质,要注意食物和注射器的清洁卫生,防止引起肠胃炎,拔管前先要饮食训练,无呛咳方可拔管。

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