2013执业护士考试儿科护理：新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施

　　新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题如下：

　　2.护理措施

　　(1)新生儿窒息复苏步骤 积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A、B、C最为重要。

　　1)建立呼吸，增加通气：弹足底或摩擦患儿背部来促使呼吸出现。如无自主呼吸、心率小于100次/min者，应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭遮盖口鼻;通气频率为30～40次/min;压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤转红。

　　2)保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。

　　3)药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物及时进入体内;胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注人1：10000肾上腺素;根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。

　　4)建立有效循环，保证足够的心搏出量：胸外按压心脏，一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次/min，压下深度约1～2cm.按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

　　5)评价：

　　(1)复苏后至少监护3d。

　　(2)加强监护 患儿取侧卧位，床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。重点监护神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。

　　(3)消毒隔离 严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理，减少探视次数，防止交叉感染。

　　(4)保暖 贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5℃～37℃。

　　(5)安慰家长 耐心细致地解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻恐惧心理，得到家长最佳的配合。

　　2.常见护理诊断

　　(1)潜在的并发症 脑水肿，与大脑缺血缺氧有关。

　　(2)有窒息的危险 与气道分泌物增加及抽搐有关。

　　(3)恐惧(家长)与病情危重及愈后不良有关。

　　(4)清理呼吸道无效 与无力清除呼吸道分泌物有关。

　　(5)有感染的危险 与免疫功能低下有关。

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