2013年执业护士考试心理护理：癫痫伴精神障碍的心理护理

    2012年执业护士资格考试真题及答案

　　一般护理

　　将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。

　　采取必要的措施，避免诱发因素。诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。

　　注意观察病情。当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。

　　鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。

　　认真执行药物治疗要求和护理常规。观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。用药后注意观察用药副反应。包括有无共济失调、嗜睡、头晕。切忌突然停药、换药。以免诱发癫痫的发作。

　　家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。

　　对症护理：

　　癫痫所致精神障碍主要护理问题：

　　1有发生意外危险的可能。

　　2有严重毁物，攻击伤人的可能与精神运动性兴奋意识朦胧出现幻觉妄想或长期发作致人格改变有关。

　　3有自杀的可能。与癫痫性精神障碍病人突然情绪低沉悲观有关。

　　4有窒息的可能与呼吸肌强制收缩致呼吸暂停有关

　　5有摔伤或咬破舌肌的可能与突然的意识丧失跌倒有关;与咀嚼肌收缩牙关突然紧闭有关。

　　癫痫小发作的护理：

　　注意小发作频繁易引起大发作。注意服务态度和言行，耐心听取病人的叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪，不要强迫病人做其不愿做的事情。对于病人的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使病人尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发现病人情绪低落须密切观察防止自杀。作好各项基础护理，预防各种并发症。

　　癫痫大发作的护理：

　　1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸。

　　2、松解领扣、腰带。保护下颌及四肢。

　　3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。

　　4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。

　　5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。保护病人防止摔伤。继续观察病人有无持续发作迹象。对于大小便失禁病人及时更换衣裤。

　　癫痫持续状态的护理：

　　若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：

　　1、专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。

　　2、保持呼吸道通畅，防止缺氧。病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。

　　3、高热病人给予物理降温。

　　4、保证各项治疗的实施。

　　5、保护好肢体做好基础护理。

　　6、发作控制24小时后，可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。

　　癫痫精神运动性发作的护理：

　　病人最大的危险是病人处于意识障碍状态下，在恐怖幻觉、错觉的支配下发生自伤、伤人、毁物的暴力行为。所以，一定将病人安置于易观察的病室，严格限制其活动范围。发现有任何先兆时即应提高警惕防范意外。

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