2013年执业护士资格考试：重症监护室的护理管理

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　　(一)护理管理的重点

　　质量、安全、服务。

　　质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现在护理工作应是一切以病人为中心，为病人提供满意的服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全，是提高护理质量的基本保证。

　　(二)重症监护室的管理原则

　　1.病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。

　　2.护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证。

　　3.所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。

　　4.急救设备和措施应常备。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。

　　5.各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化做出迅速的反映和处理。

　　6.报警信号就是呼救。

　　7.医生、护士要责任明确，更要密切配合。

　　8.全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况。

　　9.严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生。

　　10.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率。

　　(三)重症监护室的护理质量管理

　　1.各种工作常规制度健全。

　　2.病人的安全保障

　　(1)每位病人均为特级护理，护理要责任到人。

　　(2)护士应随时在病人床边观察病情，以便及时发现病情变化。

　　(3)危重病人的病床应有床挡防护。

　　(4)护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度，采取有效防范措施，防止差错事故的发生。

　　3.护理质量控制

　　(1)所有病人都要有特护记录，并有护士签名。

　　(2)护士要做好病人的基础护理工作。

　　(3)护士要了解所管病人的病情及基本资料，这是作好危重病人护理的基本保证。通过交接班、护理记录、病历、医生查房、和护士查房了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药(尤其是血管活性药物)、治疗后的反应(包括用药及仪器)和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤等情况。

　　(4)用药及时准确，治疗工作到位。

　　(5)保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。

　　(6)熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理。

　　(7)掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等。

　　(8)护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通。

　　(9)对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一些解释工作。

　　(10)加强对护理人员的考核。

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