2013年执业护士社区护理：儿童过敏性紫癜的家庭护理

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　　过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP)，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，表现为淤点、关节肿痛、腹痛、便血和肾炎等多脏器损害。多发生于2～8岁儿童，一年四季均有发病，尤以春秋季节发病较多，且病情迁延易复发，严重影响患儿家庭的生活质量，故在疾病的恢复和休养期，使患儿和家长掌握正确的预防方法和家庭护理知识显得尤为重要。

　　1.加强心理护理。根据具体情况做好解释工作，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。对患儿和家属进行疾病相关知识的宣教，使其能尽早发现各种病变，及时就诊。

　　2.饮食护理。勿轻易进致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质有动物性及植物性(蚕豆、菠萝、植物花蕾及香菜等)食物，不使用可致过敏的炊具和餐具。宜少量多次进食富含维生素C、K的食物，同时注意逐渐加量加品种。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等;富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。进清淡易消化饮食，忌食辛辣食品，避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应给低盐饮食。病情无反复两个月后增加瘦肉和鸡蛋，但鱼虾牛羊肉首次应少食为宜。肾损害者应在尿蛋白阴性后才恢复蛋白饮食。

　　3.皮肤护理。应保持皮肤清洁，剪短指甲，防小儿抓伤或擦伤，穿柔软透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。

　　4.密切观察病情变化。平时要注意观察有无腹痛、呕吐、血便发生。注意大便的性状，有时外观正常但潜血阳性。有呕吐和血便者应详细记录发生的次数及性状，留取标本。有腹痛者应卧床休息，尽量守护在床边，禁止腹部热敷以防肠出血。密切观察皮肤情况，有无新发皮疹或皮疹的形态、数量、部位，是否反复出现，必要时可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。注意有无关节肿痛，发生关节肿痛应保持患肢功能位，协助患儿选择舒适体位，做好日常生活护理。紫癜性肾炎的患儿，出院后应严格控制饮食，定期做晨尿检查3～6个月，观察尿量、尿色，解尿时尿液泡沫是否增多，有无浮肿发生等。总之，一旦发生病变，应沉着冷静并及时就诊。

　　5.用药护理。向患儿及家长介绍药物的名称、作用、用法，说明副作用和注意事项，教会正确的用药方法，指导严格遵医嘱按时正确服药，尤其是使用肾上腺皮质激素者，不得随意减量或停用，同时避免使用肾损害或能致敏的药物如庆大霉素等，以免病情反复或加重。

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