2013年执业护士考试基础护理:医院内感染物理消毒灭菌法
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物理消毒灭菌法
(1)热力消毒灭菌法
利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜,导致其死亡,干热法和湿热法。干热灭菌所需的温度较高,时间较长;湿热灭菌所需温度较低,时间较短。
1)燃烧法:无保留价值的污染物品,某些器械和搪瓷类物品在急用时。
方法:①金属器械可在火焰上烧灼20秒;②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇,燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇,同时远离易燃、易爆物品。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。
2)干烤法
3)煮沸消毒法:
①用途:用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。
②方法:先将物品刷洗干净,再将其全部浸没水中,水沸开始计时,5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可将多数细菌芽胞杀灭。在水中加入碳酸氢钠,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。
操作时的注意事项:
①有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开放入,空腔导管先在腔内灌水。
②所有物品浸在水中,不能重叠。
③中途加入物品,在第二次水沸后重新计时。
④玻璃器皿冷水放入,橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入。
⑤海拔每增高300m,消毒时间延长2min。
⑥消毒后物品及时取出,置于无菌容器内。
4)压力蒸汽灭菌法:热力消毒灭菌中效果最可靠的一种方法。
①压力:103kPa~137kPa;温度:121℃~126℃;时间:20~30min
②测定灭菌效果:馏点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法(最可靠的监测方法)等。
注意事项:①物品灭菌前需洗净擦干或晾干
②灭菌包不宜过大、过紧
卧式压力蒸气灭菌器物品包:30cm×30cm ×25cm
预真空压力蒸气灭菌器物品包:30cm×30cm×50cm
③灭菌物品放置合理:留有空隙,布类物品放在金属、搪瓷物品上面
④装物品的容器应有孔,灭菌前将孔打开,灭菌后关上
⑤灭菌物品干燥后方可取出
⑥定期监测灭菌效果
(2) 光照消毒法
1)日光暴晒法:6h,定时翻动。
2)紫外线灯管消毒法: 作用最强的波段为250 ~ 270nm。
① 方法
空气消毒:有效距离不超过2m,时间30 min。
物品消毒:有效距离为1m,时间20~30min。
从灯亮后5~7min计时。关灯后,如需再开启,应间歇3~4min。
② 注意事项
环境清洁、干燥。
紫外线消毒适宜温度:20℃,适宜湿度:40%~50%。
保护眼睛和皮肤。
保持灯管清洁,灯管表面定期用乙醇棉球擦拭。
记录使用时间,使用时间>1000h,需更换灯管。
定时检测,照射强度>70μW/cm2。
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