2013执业护士考试辅导-高危妊娠妇女的护理

　　1.宫底高度曲线是妊娠图中最重要的曲线。

　　2.常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，羊水中肌酐值，胆红素类物质含量，淀粉酶值及脂肪细胞出现率等。

　　3.卧床休息 可改善子宫胎盘血循环。一般建议孕妇取左侧卧位。

　　4.遗传性疾病：对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断：孕妇年龄≥35岁;曾经生育唐氏综合征患儿或有家族史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺，有异常者要终止妊娠。

　　5.正常胎心基线变异在5～25次/分之间。

　　6.减速：又可分为三种。早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度<50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变;变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度>70次/分，持续时间长短不一，恢复也迅速，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状;晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

　　7.预测胎儿宫内储备能力的方法

　　①无应激试验(NST)：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分称无应激试验有反应。

　　②宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验(OCT)：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。

　　8.l2小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%。

　　9.羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。