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2013年执业护士辅导精华-肝性脑病治疗原则

更新时间:2013-01-22 16:52:28 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 肝性脑病治疗原则

  肝性脑病治疗原则是2013年护士执业资格考试的内容之一,环球网校医学考试网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

  (一)消除诱因:积极防治感染和上消化道出血。

  避免快速、大量排钾利尿和放腹水;

  纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

  (二)减少肠内毒物的生成和吸收

  1.减少或临时停止蛋白质饮食。

  2.灌肠或导泻清除肠内蛋白物质或积血,保持大便通畅,生理盐水或弱酸性溶液灌肠,也可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。

  3.抑制细菌生长

  (1)抗生素:口服抗生素能抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收。

  (2)乳果糖:口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生。

  (三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸的代谢紊乱。

  1.降氨药物

  (1)谷氨酸钾或谷氨酸钠――与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨。该药偏碱性,碱中毒时要慎用。

  (2)精氨酸――精氨酸可促进尿素循环,从而降血氨 ,该药酸性,适用于碱中毒时。

  2.支链氨基酸:可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。

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