2012护士考试儿科护理学辅导：肺炎患儿

　　肺炎患儿常见护理问题

　　①低效性呼吸型态； 

　　②体温升高； 

　　③心输出量减少（合并心衰患儿）； 

　　④潜在并发症??窒息。

　　护理目标：患儿能及时清除痰液。患儿呼吸平稳，呼吸音清晰。

　　肺炎患儿常见护理措施

　　评估患儿低效呼吸的程度，如呼吸频率、节律、深度；有无缺氧表现，如鼻翼煽动、点头呼吸、紫绀、三凹征。 

　　保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬天每天开窗通风3～4次，每次15～20分钟。 

　　保持室内相对温度18～22℃湿度50%～60%；空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度。 

　　遵医嘱留晨痰标本行培养及药敏，以指导临床用药。

　　肺炎患儿保持呼吸道通畅

　　指导并示范使患儿能有效的咳嗽：年长儿可取坐位或半卧位，咳痰之前先进行几次深呼吸，然后进行一次深吸气，再用力进行咳嗽，将深部的痰排出。 

　　勤更换体位，协助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。 

　　保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。 

　　遵医嘱超声雾化，每天2次。 

　　对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰。 

　　遵医嘱使用止咳祛痰剂。 

　　遵医嘱给予氧气吸入。 

　　严密观察呼吸，如发现呼吸困难的症状加重，如气促、口唇紫绀加重、三凹征明显，应立即报告医师，并准备好抢救用物，如吸痰器、开口器、舌钳、气管切开包等。

　　肺炎患儿体温升高护理措施

　　病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。 

　　每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并做好记录。 

　　给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，可少食多餐，鼓励患儿多饮水。 

　　必要时遵医嘱静肪输液，以保证入量。 

　　卧床休息，限制患儿活动量，减少消耗。 

　　保持衣着被盖适中；大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。 

　　高热时给予物理降温，如醇浴、冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等，30分钟后复测体温并做好记录。 

　　遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤然降致患儿虚脱。 

　　保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油。 

　　遵医嘱给予抗生素。 

　　观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。