2013护士考试儿科护理学辅导：小儿造血特点

　　小儿造血分胚胎期造血和生后造血。

　　（一）胚胎期造血

　　又可分为3个阶段。

　　1.中胚叶造血期在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，主要是原始有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。

　　2.肝（脾）造血期肝造血约从胚胎8周开始，第5个月达高峰期，以后逐渐减退，出生后4～5d完全停止。肝造血先是产生有核红细胞，以后产生粒细胞和巨核细胞。脾造血发生于人胚第10周，以红系占优势，稍后，粒系造血相当活跃，第12周时，出现淋巴细胞和单核细胞。出生后，脾脏成为终生制造淋巴细胞器官。

　　3.骨髓造血期 胚胎5个月起骨髓成为制造红细胞和白细胞的主要场所，出生2～5周后，骨髓是惟一的造血场所。

　　（二）生后造血

　　1.骨髓造血是胚胎造血的继续。骨髓是生后主要的造血器官。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。5～7岁时长骨骨干开始出现黄髓，l8岁时红骨髓仅限于在脊柱、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆及长骨近端。但黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，造血的代偿潜力低，造血需要增加时，就会出现髓外造血。

　　2.骨髓外造血 婴儿期发生严重感染或溶血性贫血等，造血需要增加，较易出现髓外造血，肝细胞恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾和淋巴结的肿大，外周血中出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。