2013护士考试儿科护理学辅导：维生素D缺乏性手足搐搦症

　　维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机制

素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。见于4个月～3岁小儿。

　　血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。当血总钙浓度低于1.75～1.88mmo1/L（7.0～7.5mg/dl）或血清钙离子浓度降至l.0mmo1/L（4mg/dl）以下时，即可出现上述症状。若遇以下情况可使血钙降低而诱发本病。

　　1.早期佝偻病小儿易发生佝偻病性手足搐搦症。血钙浓度受维生素D、甲状旁腺素、降钙素三者调节，以保持相对稳定。维生素D缺乏早期肠道吸收钙减少，致使血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝不能增加尿磷排泄和促进旧骨溶解使骨钙游离人血，以增高血钙水平。

　　2.春季时开始接触日光急骤增加，或开始用维生素D治疗时，大量钙沉着于骨，而旧骨脱钙和肠道吸收钙相对不足，致血钙暂时下降，促发本病。

　　3.合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加。离子钙下降，可出现低钙抽搐。

　　维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现

　　维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。冬春季发病较多。本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。见于4个月～3岁小儿。

　　1.惊厥 突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。

　　2.手足搐搦 突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，呈“助产士手”。足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”。

　　3.喉痉挛 突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。

　　4.隐性体征 未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。