2013护士资格考试儿科护理辅导：幼儿呕吐的原因与护理

　　呕吐是小儿门诊中常见的病症，面对呕吐，父母多半直接想到肠胃问题。其实不然，感染性疾病也是造成小儿呕吐的一大成因。家长可通过孩子呕吐的症状，辩别造成孩子呕吐的原因，并立即处理。如此，当你面对小儿呕吐时，将不再手忙脚乱。

　　不同时期的呕吐原因婴儿期这个时期，呕吐情况严重的宝宝，父母可考虑药物治疗，但若给药后症状仍未改善，则应考虑做胃肠道的检查。如果是出生两三个星期后才开始呕吐，每次发生的时间在吃奶后15～30分钟，且越吐越厉害，甚至产生喷射性呕吐，则应考虑肥厚性幽门狭窄的问题。

　　肥厚性幽门狭窄为胃出口幽门附近的肌肉因不明原因肥厚而阻塞了幽门，发生几率为1/500，症状通常在出生后两三个星期才出现，可利用腹部超声波诊断，治疗则以手术为主。

　　当宝宝逐渐长大，喜欢将手或抓到的东西放进嘴巴时，病菌就可能因此进入体内，此时因急性胃肠炎引起呕吐的机会就会增加。发生急性胃肠炎时，通常在一两天内呕吐症状会好转，但有可能会伴随着发烧。在这期间，前6个月孩子的饮食可将牛奶浓度泡稀，而6个月后的孩子则可尝试吃大米稀饭、面包、馒头等。

　　宝宝6个月大之后，因母亲给予的抗体逐渐消失且接触外界的机会增加，导致感冒的机会变多，宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎而合并呕吐，这就是常说的肠胃感冒。除了一般呕吐的处理原则之外，此时更重要的是找到引起原因。

　　若呕吐伴随着其他症状，家长也必须注意。如呕吐伴随间歇性腹痛及果酱颜色大便，就要小心是否有肠套叠的问题。

　　幼儿期这个时期的孩子，因先天性异常疾病而造成呕吐的案例已变少，呕吐原因较多来自于感染性疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻腔炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染及神经系统的疾病等。

　　若是周期性呕吐，即每隔一段时间就会出现剧烈呕吐而无法进食，常需住院打点滴，每次持续3～5天，然后自行好转，通常经过多次检查都无法查出端倪。

　　神经性呕吐症，属于慢性呕吐，常见于2～6岁、比较神经质或脾气大的宝宝，往往会因一点点小事就会想吐，属于心理性的呕吐。例如妈妈老是逼迫宝宝进食，造成他看到食物就会想呕吐。此类的呕吐并没什么好担心的，父母改变一下照顾孩子的方法就可以了。

　　居家照顾1.维持呼吸道畅通宝宝呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，爸妈应立即将鼻腔中的异物清除，保持呼吸道畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让他的身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不致让宝宝吸入，以免造成窒息或吸入性肺炎。

　　2.保持口腔清洁呕吐之后，会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中，难闻的味道会使宝宝不舒服而更想呕吐。较小的宝宝，父母可以湿纱布蘸温水来清洁口腔，而较大的宝宝，可以用温开水漱口，以保持口腔清洁。

　　3.短暂禁食往往父母因为看到小孩呕吐，就担心孩子体内养分缺乏，所以呕吐后就急着喂食，结果又引起第二波的呕吐（可能吐出来的比吃进去的还多）。其实，呕吐后的处理应是先暂时禁食4～6小时，包括开水、牛奶等。若宝宝吵着要喝水，可以将棉花棒蘸水湿润口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量的电解质液。若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物（如稀饭、干饭、面包、馒头），但应避免奶制品、油腻饮食（这类食物会引起胃胀或恶心感）两三天。