2013护士资格证考试儿科护理指导：原发性肝癌护理常规

　　【病情观察】

　　1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

　　2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

　　3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

　　4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

　　5.进食情况及营养状态。

　　【症状护理】

　　1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

　　2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

　　3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

　　4.腹水的护理

　　（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

　　（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

　　（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

　　5.营养失调的护理

　　（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

　　（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

　　（3）重症病人协助进食。

　　【一般护理】

　　1.视病情卧床休息。

　　2.病重时进行特殊口腔护理。

　　3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

　　4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

　　【健康指导】

　　1.休息和营养。

　　2.避免受凉、感冒等各种不良刺激。

　　3.避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。