2013护士考试儿科护理指导：新生儿窒息及急救

　　新生儿出生后短时间内，仅有心跳无呼吸的现象称新生儿窒息。

　　临床表现

　　根据缺氧程度的不同，分为两种类型：

　　①青紫型新生儿全身皮肤青紫，但肌张力尚好，心跳强而有力，但较慢，表示缺氧程度轻，预后较好。

　　②苍白型新生儿全身皮肤苍白，肌张力差，呈瘫痪状态，心跳弱而不规则，表示缺氧程度较重，预后较差。

　　急救方法

　　①清除呼吸道内粘液　用吸管吸出呼吸道内粘液，或用纱布缠于小手指上伸入咽喉将粘液抹出。有条件时可行气管内插管，吸出粘液，并给氧及人工呼吸。

　　②人工呼吸　接生者之口与新生儿口中间垫2～3层纱布，隔纱布将气吹入新生儿口内。吹气完毕后，用手轻压新生儿胸部帮助新生儿将气呼出。这样一吹一压，每分钟不超过16次。吹气时不宜过于用力，以免损伤新生儿肺部。行人工呼吸的同时，可给吸氧。

　　③物理刺激　用酒精擦背、胸部或用氨水刺激鼻粘膜。

　　④针灸　取穴人中、十宣、涌泉，强刺激，不留针。灸百会穴。

　　⑤兴奋呼吸中枢药物　常用药物为25%尼可刹米0.3毫升或1%山梗菜碱0.3毫升，肌注。25%葡萄糖10毫升，维生素C100毫克，尼可刹米125毫克，混合后脐动脉注射。如心跳停止，可用尼可刹米或肾上腺素0.2～0.5毫升，在左侧第4肋间处行心内注射。

　　⑥保暖　在抢救过程中必须注意保暖，可于垫被下放热水袋。

　　⑦护理　经抢救，呼吸建立后，仍应注意保暖或放于保暖箱内给予吸氧，直至呼吸平稳。尽量少搬动，不要洗澡。采用人工喂乳。每日注射维生素K，并给抗生素预防感染。2～3天后若无特殊情况，则按一般新生儿护理。