2013护士考试儿科护理学辅导：口腔炎

　　口腔炎的病因

　　口腔炎是指口腔黏膜的炎症。若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口腔黏膜较干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。常见的口腔炎有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染）、鹅口疮（白色念珠菌感染）。本病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病。

　　口腔炎的临床表现

　　（一）疱疹性口腔炎

　　全年可发病，1～3岁小儿多见，传染性强，可在托幼机构小流行。局部表现为口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。几个小溃疡可融合成较大的溃疡。全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热（低热或高热38℃～40℃）、颌下淋巴结肿大。病程长，发热可持续5～7d，溃疡10～14d愈合。注意和疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，好发夏秋季，不累及牙龈和颊黏膜，淋巴结不肿大。

　　（二）溃疡性口腔炎

　　多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39℃～40℃，颌下淋巴结肿大。

　　（三）鹅口疮

　　多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，强行拭去可见充血性创面。患处不痛，不流涎。轻者无全身症状。严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。