2013护士考试儿科护理学辅导：新生儿窒息

　新生儿窒息的病因及发病机制

　　新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。

　　（一）病因

　　凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。病因包括妊娠期、分娩期和胎儿本身的因素。尤以产程开始后为多见。

　　1.孕母因素

　　（1）母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等。

　　（2）产科疾病　妊高征、前置胎盘等。

　　（3）孕母吸毒、吸烟等。

　　（4）母亲年龄>35岁或<16岁，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素

　　（1）脐带受压、打结、绕颈。

　　（2）手术产如高位产钳、臀牵引术等。

　　（3）产程中药物使用不当（如麻醉、镇痛剂、催产药）等。

　　3.胎儿因素

　　（1）早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等。

　　（2）畸形：呼吸道畸形、先天性心脏病等。

　　（3）羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞。

　　（4）宫内感染所致神经系统受损等。

　　（二）发病机制

　　母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循环、中枢神经、消化系统和代谢方面改变。

　　新生儿窒息的临床表现

　　新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。

　　胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快≥l60次/mini晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后1min的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度，4～7分为轻度。如5min评分仍低于6分者。神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状。