2013护士考试儿科护理指导：小儿液体疗法的护理

　　1.补液前的准备阶段

　　（1）补液前全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义。

　　（2）做好家长工作，取得配合；对于患儿也要做好鼓励与解释，以消除其恐惧心理，不合作患儿加以适当的约束或给予镇静剂。

　　2.输液过程中注意事项

　　（1）按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。

　　（2）严格掌握输液速度，明确每小时输入量，有条件最好使用输液泵。注意液体有无漏出血管外，以免引起局部组织坏死。

　　（3）认真观察病情，细心做好护理：

　　1）观察生命体征：若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。

　　2）观察脱水情况：注意患儿的神志状态，皮肤、黏膜干燥程度，有无口渴，眼窝及前囟凹陷程度，尿量，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水减轻或加重。

　　3）观察酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。注意酸中毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。

　　4）观察低血钾表现：患儿有无面色及肌张力改变，有无心音低钝或心律不齐，有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。补钾时应按照见尿补钾的原则，严格掌握补钾的浓度和速度；绝不可做静脉推注，以免发生高血钾。

　　（4）记录24h液体出入量：包括口服液体和胃肠道外补液量。液体出量包括尿、大便和不显性失水。婴幼儿大小便不易收集，可用“称尿布法”计算液体排出量。