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护士执业资格考试儿科护理辅导:小儿高热惊厥的急救与护理

更新时间:2013-03-04 08:54:48 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 护士执业资格考试儿科护理辅导:小儿高热惊厥的急救与护理

  1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。

  2.注意安全,加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激,室内光线不宜过强,并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作,避免交叉感染。

  3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。

  4.高热护理 高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温,为预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤;亦可用35℃~40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。

  5.病情观察 详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态,有无嗜睡、昏睡或昏迷,注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生,同时要注意有无休克与呼吸衰竭,以便及时协助抢救。

  6.使用抗惊厥药的观察 静脉注射安定应缓慢,每次0.1~0.3mg/kg,速度1mg/min,必要时20min可重复,此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊,曾用过巴比妥药物者,尤须注意,注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物时,勿在短期内频繁使用多种药物,或连续多次用同一止痉药物,以免发生中毒。

 

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