2012护士考试儿科护理学辅导：早产儿护理要点

　　早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不成熟，易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当，易导致死亡或存活后智力低下，所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有强烈的责任感，对待早产儿要做到耐心、细心，主要做好以下四个方面的护理。

　　★注意保暖

　　由于早产儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪少，汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发生硬肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱温调至32℃～33℃；1500～2000g者，箱温调至32℃～34℃；1500g者，箱温调至32℃～36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次，升至正常后可每4h测1次，并做好记录。

　　★加强消毒隔离，防止交叉感染

　　早产儿免疫功能差，易发生感染，护理人员在接触患儿前先洗手，再用75%的酒精棉球擦拭双手，达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理，脐部及臀部的皮肤护理，经常更换体位，预防肺炎的发生。一切操作集中进行，以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等各项操作时，操作动作要轻柔，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。暖箱内的水每日更换，箱内外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水擦拭干净，病室内紫外线照射30分钟，每天一次。

　　★喂养护理

　　早产儿胎龄愈小，其吸吮力愈差，易发生溢乳、呛咳；消化能力弱，易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此，必须合理喂养，以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护理人员要有足够的耐心和爱心，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。

　　★呼吸管理

　　早产儿呼吸中枢发育不全，肺泡数量相对减少，肺泡表面活性物质含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂停或青紫，必须仔细观察、及早发现、及早处理，还应注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通畅，常给予间断低流量吸氧，用面罩给氧，氧气浓度30%左右，每日吸氧2次，每次30分钟连用3d，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。