2013护士考试外科护理学辅导:弥散性血管内凝血
更新时间:2013-03-08 11:38:43
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摘要 2013护士考试外科护理学辅导:弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是什么
弥散性血管内凝血(DIC)是指在微循环内发生的广泛凝血过程,这一过程使微循环内形成广泛弥散性微血栓。凝血因子和血小板因而大量消耗,继之发生凝血功能障碍,使全身皮肤黏膜和内脏出血。它是一组危重的临床综合征。绝大多数由重度感染、创伤、休克、恶性肿瘤等诱发。该病预后凶险,病死率高。
弥散性血管内凝血病理分期
正常人体内凝血系统、抗凝物质和纤维蛋白溶解系统之间保持动态平衡,当严重感染、创伤、烧伤及某些大手术后,一些致病因子激活凝血因子Ⅶ后,依次激活血液中的凝血酶,发生一系列的变化,最后启动外源性凝血系统引起血管内凝血,其病理上分为以下三期:
1.高凝期 在促凝物质作用下,激活了凝血因子,血液中凝血酶增加,血液处于高凝状态,微循环开始发生凝血现象,血液循环中有微血栓形成。最早的征兆是护士给病人取血化验时血液不易抽出,容易凝固,严重时病人皮肤出现瘀血斑点。
2.消耗性低凝期 发生广泛血管内凝血,消耗大量凝血因子和血小板,继发低凝状态,此时病人以出血为主要表现,皮肤、黏膜、内脏、创口及注射部位发生广泛出血,实验室检查出、凝血时间延长,凝血酶原时间延长,血小板、纤维蛋原等减少。
3.继发性纤溶期 由于大量纤溶酶原转变为纤溶酶,使血液凝固性更低,出血倾向更为明显,此时临床上表现为严重出血,休克,MSOF,实验室检查除血小板计数严重下降外,纤维蛋白原、纤溶酶原减少,鱼精蛋白副凝实验(3P实验)阳性。
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