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2013护士执业资格考试辅导:阑尾炎患者的护理

更新时间:2013-03-20 10:14:35 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 阑尾炎患者的护理

  1.护理诊断及预期目标

  (1)疼痛:术前与阑尾炎症有关;术后与手术创伤有关。

  预期目标:病人主诉疼痛减轻。

  (2)体温过高:与阑尾发生化脓性感染有关。

  预期目标:病人的医学,教育网收集整理体温在应用降温措施后,逐步下降。

  (3)潜在并发症:术前可出现急性腹膜炎,感染性休克,腹腔脓肿,门静脉炎等。

  术后可出现切口感染,腹腔出血,肠梗阻,粪瘘等。

  预期目标:护士能够及时发现病情变化,与医生共同采取措施进行预防和处理。

  2.护理措施

  (1)非手术治疗的护理

  1)卧位:给予半卧位。

  2)饮食和输液:病情轻者,可进流质饮食,重症病人须禁食,禁食期间静脉补液,防止水、电解质失衡。

  3)控制感染:遵医嘱应用抗生素。

  4)密切观察病情变化:注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查(包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等),综合判定病人病情程度。必要时,考虑急诊手术。

  (2)手术后护理

  1)体位:手术后回病房,应根据不同的麻醉安置不同的体位,待血压、脉搏平稳后给予半卧位。

  2)饮食:轻症患者术后当日禁食;禁食期间静脉补液,并应用抗生素控制感染。术后1日,进流食,术后第2天半流食,术后3~4天可进普食。重症患者须禁食,待肛门排气,肠蠕动恢复后,进流食。

  3)早期活动:阑尾炎术后鼓励患者早期活动,以防肠粘连,轻症患者手术后当天即可活动,重症患者也要在床上多做翻身运动,待病情稳定后,及早下床活动。

  4)术后并发症的观察及护理切口感染:是术后最常见的并发症,阑尾穿孔者,切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局部热敷、理疗,形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流。

  腹腔内出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5~7天,临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。

  粪瘘:原因较多,如结扎线脱落,术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时,可考虑手术。

  粘连性肠梗阻:因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

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