2013年护理学外科护理辅导：股骨头坏死的临床症状
更新时间：2013-03-22 15:46:41
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摘要 股骨头坏死的临床症状
股骨头坏死病程较长，早期无明显临床症状，而是感到有疼痛症状后拍X线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显，常向腹股沟区或臀后侧及外侧，或膝关节内侧放射，该区有麻木感。疼痛性质早期多不严重，随着病情的发展逐渐加重，严重者患肢不能着地，疼痛难以忍受。激素用药者常在服药后3到18个月之间发病，乙醇中毒一般有数年至数十年饮酒史，发病时间难以确定，股骨颈骨折伴脱位，发病时间为伤后15个月至17年，其中80%到90%的患者在伤后3年发病。
活动受限：表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋，这是一个重要体征。检查时应平卧位，屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋，双侧对比，才会发现。随病情发展，活动范围缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节各个方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。
跛行：导致跛行的原因有三个因素，一是疼痛跛行，由于早期患者股骨头内压增高，髋关节周围疼痛，有间歇性跛行，即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩，患肢变短而跛行，可持续性跛行。三是骨盆倾斜跛行，一侧股骨头坏死时，由于走路时身体重心移向健侧，时间一长逐渐就会导致骨盆倾斜，造成患侧肢体缩短，倾斜的骨盆是可以通过骨盆操锻炼完全可以纠正。
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