2013护士职业资格考试辅导：外科休克病人的抢救措施及护理

　　休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。

　　1.迅速建立静脉通路

　　经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。

　　2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)

　　根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。

　　3.采用去枕平卧

　　头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10°～30°)有利于静脉回流。

　　4.消除休克的致病因素

　　如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。

　　5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时禀报医生。

　　(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向

　　所以护士必须准确监测、记录，为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。

　　(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现

　　经治疗，病人从烦躁转为平静而合作，或从淡漠而能应答自如，都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩;皮肤、黏膜发干，四肢发冷，表示微循环淤血缺氧;皮肤转暖红润，表示休克好转。

　　(3)尿量能正确反映组织灌流情况

　　如：尿量不足300ml/h应加快输液速度，尿量过多，则应减少输液速度。

　　(4)定时作血气分析及pH测定

　　根据需要了解化验正常值，以便及时发现问题及早处理，防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。

　　(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利

　　因此室内温度要保持恒温20℃左右，但不应在体表加温，要保持正常温度。

　　(6)对已诊断明确的病人

　　有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛，以免发生神经性休克。