2013护士执业资格考试辅导：排尿异常时的护理

　　排尿异常有几种情况：

　　1.尿潴留

　　尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000~4000ml，膀胱高度膨胀至脐部，下腹部膨隆、疼痛及压痛。排尿困难。见于尿道或膀胱颈部阻塞，如前列腺肥大、肿瘤;排尿神经反射障碍，如膀胱肌肉麻痹，直肠或盆腔内手术后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，应针对病因，实施有效的处理。如属机械性梗阻，给予对症处理，如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施。

　　(1)安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。

　　(2)取适当体位，病情许可应协助病人以习惯姿势排尿，如扶病人坐起或抬高上身。

　　(3)按摩、热敷下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。

　　(4)利用条件反射，诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。

　　(5)针炙治疗;针刺中极、曲骨、三阴交穴。

　　(6)对某些手术前或须绝对卧床休息的病人，应训练其床上排尿，避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

　　(7)经上述处理无效时，可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺术。

　　2.尿失禁

　　膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为：真性尿失禁，尿道括约肌损伤或神经功能失常，充盈性尿失禁，膀胱内积有大量尿液，当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁，见于经产妇，当咳嗽、喷嚏、提举生物等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同，采取相应的护理措施。

　　(1)做好心理护理，待病人热情，提供必要的帮助，消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。

　　(2)保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。

　　(3)指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。

　　(4)排尿时采取正确体位，指导病人自己用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，将尿液排空。

　　(5)对夜间尿频者，晚餐后可适当限制饮水量。

　　(6)长期尿失禁病人，必要时可留置导尿管。