2013年护士资格考试内科护理学练习试题（答案）

内科护理学练习试题答案

一、单项选择题（50×1=50）
1-5.CAAAB   6-10.DCDCC  
11-15ABAAA  16-20.DDDDB  
21-25.CBBBB  26-30.CDBDA     
31-35.DCCDA   36-40.BCCBA     
41-45.AADBC     46-50.ADBAD
二、名词解释：（5×2=10）
1、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞（1分），或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病（1分），统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
2、肝硬化：肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。（1分）临床多系统受累，主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等。（1分）
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg（1分）或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿（1分）。
4、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征（1分）。
5、贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见的临床综合征，常以血红蛋白浓度来代替（1分），在我国成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,，孕妇Hb<100g/L,就有贫血（1分）。
三、简答题：（4×5=20）
1.临床常用的口服降压药物有哪些？常用的口服降压药物主要有五类：
利尿剂（1分）、钙通道阻滞剂（CCB）（1分）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（1分）、β-受体阻滞剂（1分）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（1分）。此外还有α-受体阻滞剂等。
2.简述消化性溃疡的临床特点？
（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；（1分）
（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。（2分）
（3）发作时上腹痛成节律性，腹痛多可为进食或服用抑酸药缓解。（2分）
3. 简述心律失常病人心电监护的注意事项。
（1）对严重心律失常者，应持续心电监护，严格监测心率、心率、心电图、生命体征、血养饱和度变化（1分）。
（2）发现频发、多元性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生（1分）。
（3）安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂（1分），电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律（1分）；１～２天更换电极片一次或电极片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、痒等过敏反应（1分）。
4.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？
（1）休息与安全（0.5分）：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；（0.5分）
（2）生活护理（0.5分）：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食（0.5分），做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理（0.5分）；
（3）保持呼吸道通畅（0.5分）；平卧头侧位或侧卧位（0.5分），及时清除口鼻分泌物必要时吸痰（0.5分）；（4）病情监测（0.5分）：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录（0.5分）。
四、论述题（1×10=10）
试述肺炎并发感染性休克的护理措施。
（1）病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查
（2）感染性休克抢救配合：
    1）体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。
    2）吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。
    3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量<400ml/d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。
    4）用药护理：a应用血管活性药物。以收缩压在90~100mmHg为宜。输注过程中注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。b联合使用广谱抗菌药控制感染时注意药物疗效和不良反应。
五、案例分析：（1×10=10）
（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）
（2）主要护理诊断：
①疼痛：腹痛??与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）
②潜在并发症：血容量不足??与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1分）
③体温过高??与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）
（3）健康教育要点：
①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）
②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）
③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。