2015护士执业资格考试：阴道黏膜给药技巧

　　护士资格考试题量很多，所以高效复习非常关键。环球网校医学考试网小编为考生们搜集了以下内容，希望对大家有所帮助。

　　1.阴道用药的剂型与选择药物技巧

　　(1)阴道用药的剂型：阴道外用药主要分为洗剂、栓剂和泡腾片3类。

　　①洗剂：又分护理保健类洗液和阴道灌洗清洁液两类。前者如洁尔阴洗液、洁尔阴护理液等，主要用于外阴的清洁和护理，其本身的弱酸性可让女性私处保持在pH4―5的弱酸性平衡环境，同时增强自身的防御能力。另外，

　　大多数保健类洗液含有抑菌抗菌配方。

　　②栓剂：如达克宁栓剂、修正消糜栓，是将药物导人人体腔道，通过腔道黏膜的吸收而产生局部或全身作用的一种剂型。

　　③泡腾片：如洁尔阴泡腾片、米可定阴道泡腾片等，是利用药品所含的特有成分所产生的气泡，将药物的有效成分均匀地分布到患病部位中。常用于治疗细菌性阴道炎、真菌性阴道炎以及阴道毛滴虫感染所致的滴虫性阴道炎等。

　　(2)阴道用药选择药物的技巧：

　　1)阴道或宫颈上药常用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残断炎症的治疗。根据病情和药物的不同性状采取不同的方法。

　　①阴道后穹隆塞药：常用药物有甲硝唑、制霉菌素等药片、丸剂或栓剂，常用于滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性宫颈炎等患者的治疗。

　　②局部用药：包括非腐蚀性药物和腐蚀性药物，常用于治疗宫颈炎和阴道炎的患者。如1%甲紫或大蒜液适用于阴道假丝酵母菌病患者;20%―50%硝酸银溶液用于治疗慢性宫颈炎颗粒增生型患者。

　　③宫颈棉球上药：适用于子宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。常用药物有止血药和抗生素等。④喷雾器上药：适用于非特异性阴道炎和老年性阴道炎的患者。

　　2)常用的阴道冲洗/灌洗液有聚维酮碘溶液、生理盐水、2%一4%碳酸氢钠溶液、0.5%醋酸溶液和1:5000高锰酸钾溶液等。滴虫性阴道炎的患者，应用酸性溶液冲洗/灌洗;真菌性阴道炎患者，则用碱性溶液冲洗或灌洗;而非特异性阴道炎的患者，用一般消毒液或生理盐水冲洗或灌洗。

　　3)选用中药妇科洗剂认清药准字：在选用中药妇科洗剂时需要特别留意批文的种类，只有药准字产品才有治疗疾病的作用，其他的产品只能用来清洁局部、去除异味。

　　2.阴道给药的用药技巧

　　(1)把握好用药时间：最好选择晚上入睡前用药，以便药物能够充分得以分解与吸收，从而发挥出最大疗效。

　　(2)坚持连续用药：由于月经、怀孕、应用抗生素等多种原因造成阴道内酸碱度发生变化，致使阴道炎症反复发作，故应坚持用药，并反复进行阴道分泌物的化验检查。如果连续3次检查皆为正常，方可认为已经治愈。

　　(3)做好用药前的准备工作：如在用药前嘱患者排空膀胱;先行阴道冲洗或擦洗，将窥阴器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹隆、阴道壁黏液或炎性分泌物，以使药物直接接触炎性组织而提高疗效。

　　(4)体位：协助患者取膀胱截石位。

　　(5)上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物。

　　(6)应用腐蚀性药物时，注意保护好阴道壁及正常的组织。上药前将纱布或干棉球垫于阴道后壁或阴道后穹隆，以免药液下流烧伤正常组织。涂好药液后用干棉球吸干，立即如数取出所垫纱布或棉球。子宫颈如有腺囊肿，应先刺破，挤出黏液后再上药。

　　(7)棉棒上的棉花必须捻紧，涂药时按同一方向转动，防止棉花落入阴道。

　　(8)宫颈棉球上药时，嘱患者于放药12―24小时后，牵引棉球线尾自行取出棉球。如果一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。

　　(9)在阴道给药期间，要保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的内裤，并每日更换。如果是滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等不仅要夫妻同治，还应注意内裤每天消毒。

　　(10)经期或子宫出血患者不宜阴道给药。在阴道给药期间应嘱患者禁止性生活。

　　3.妇科洗剂的给药技巧

　　(1)什么时候用洗液：从医学的角度来看，人群有健康、亚健康、非健康3类。对于健康人群，建议每天采用温水清洗即可。对于亚健康人群，由于生活的压力等各方面原因导致自身抵抗力下降，诱发白带异常等初步病症时，必须选择使用洗液护理，如使用妇炎洁植物本草洗液，维系自身的防御体系，杀菌、止痒，快速恢复私密健康。而对于非健康人群，应遵医嘱进行。

　　(2)保持局部的干燥和清洁的技巧：

　　①清洗外阴每天1次即可。

　　②清洗方式最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。

　　③清洗顺序，先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大阴唇、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。

　　④清洁液，正常情况下用清水就可，不可用肥皂、苏打等碱性液，以维持阴部酸性环境。不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调引起真菌性阴道炎。

　　⑤正常情况下不要进行阴道内清洗。

　　⑥月经来临时，勤换卫生巾，每天用温热水清洗2次外阴;如不能淋浴清洗，盆洗时要做到一人一盆、一巾、一水;阴部与足部要分开洗;不要洗冷水浴或坐浴。

　　4.阴道栓剂的给药技巧

　　自阴道插入栓剂以起到局部治疗的作用，如插入消炎、抗菌药物治疗阴道炎。

　　(1)用药前准备：修剪指甲、洗净双手及会阴部。

　　(2)体位：协助患者取屈膝仰卧位，双腿外展暴露会阴部。

　　(3)嘱患者张口呼吸，尽量放松。

　　(4)利用置入器或戴上手套将栓剂沿阴道下后方轻轻送人Scm以上深度，达阴道穹隆，以防滑出。

　　(5)置人栓剂后嘱患者合拢双腿，至少平卧15分钟，以利药物扩散至整个阴道组织，利于药物吸收。

　　(6)在给药后1-2小时内尽量不排尿，以免影响药效。

　　(7)最好于晚上或休息时给药，以使药物充分吸收，并避免药栓遇热溶解后外流及起床后脱出。

　　(8)患者在治疗期间避免性生活。

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