2015护士执业资格证考试：全身麻醉的护理

　　全身麻醉的护理是护士资格考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考!

　　1麻醉前护理常规术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后误吸或窒息;常规做普鲁卡因皮肤过敏试验;术前30～60分钟使用苯巴比妥钠或地西泮。

　　2麻醉中护理协助麻醉医师做好病情观察，并在输液、输血、导尿、胃肠减压、临时用药、麻醉意外的抢救等方面做好密切配合。

　　3全麻苏醒期护理

　　(1) 严密观察病情变化： 全麻苏醒前，病人应有专人护理，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，循环和呼吸稳定。

　　(2) 体位： 常规去枕平卧头偏向一侧6～8小时。

　　(3) 维持呼吸功能： ① 防止误吸： 麻醉前至少应禁食4～6小时。全麻苏醒前，若病人出现呕吐先兆(频繁吞咽)，应立即将其头偏向一侧，摇低床头，使呕吐物容易排出，并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣。必要时立即气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音正常。② 舌后坠的处理： 当病人出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙咬合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻随之解除。必要时插入口咽或鼻咽通气管。③ 呼吸道分泌物过多的处理： 用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物。遵医嘱注射阿托品以减少口腔和呼吸道腺体分泌。④ 喉痉挛的处理： 立即设法解除诱因，加压给氧;如不能缓解，可用一针头经环甲膜刺入气管输氧。如痉挛仍不能解除，需静脉注射肌肉松弛剂后做气管插管，用麻醉机控制呼吸。⑤ 呼吸抑制的处理 立即加压给氧，必要时气管插管人工呼吸。

　　(4) 维持循环功能： 进行血压、脉搏、心率、心律及心电图、中心静脉压等循环功能和血流动力学监测，发现异常(如血压下降、心律失常等)及时告诉医师，并遵医嘱做相应处理。

　　(5) 维持体温正常： 注意保暖。如无休克，宜给予50℃以下的热水袋，用布包好，以防烫伤。少数病人，尤其小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧，物理降温，抽搐不止时给硫喷妥钠肌内注射。

　　(6) 防止意外损伤： 对小儿及躁动不安者需加床栏，必要时予以适当约束，防止其不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，撕抓伤口敷料或坠床造成意外损伤。

　　(7) 麻醉恢复室的护理： 麻醉恢复室靠近手术室，环境应安静、整齐、清洁，室温维持在20～22℃。室内监护和抢救设备完整，如吸氧设备，气管插管设备，气管切开包，呼吸机，除颤仪，起搏器，心、肺监护仪，各种抢救药品和外科换药设备等。护理人员应将所有设备准备齐全，确保性能良好。麻醉恢复室病人达到以下标准方可转回病房： ① 神志清醒，有定向力，能正确回答问题。② 呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，动脉血氧饱和度>95%。③ 血压及脉搏平稳30分钟以上，心电图无严重心律失常和STT波改变。