护士资格证考试新生儿护理：新生儿寒冷损伤综合征

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　　新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，亦称新生儿硬肿症，是由于寒冷或(和)多种疾病所致。主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。早产儿多见。

　　(一) 病因及发病机制

　　① 新生儿由于体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热;早产儿体温中枢调节功能差，皮下脂肪薄，更易散热;产热不足，保暖性能差。② 寒冷、低体重、早产、感染、窒息等是可能的致病因素。

　　(二) 临床表现

　　主要发生在寒冷季节或重症感染时。多在生后1周内发病，以低日龄的新生儿和早产儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。① 一般表现： 反应低下，吸吮差或拒乳、哭声低弱、活动减少，心率减慢，可出现呼吸暂停。② 低体温： 新生儿低体温指体温<35℃。轻度为30～35℃;重症<30℃，可出现四肢甚至全身冰冷。③ 皮肤硬肿： 患儿皮肤颜色暗红、发凉、硬肿、紧贴皮下组织不易捏起，触之如硬橡皮样，有水肿者压之呈轻度凹陷。硬肿发生顺序是： 下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。④ 多器官功能衰竭： 严重者出现休克、肺出血、消化道出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。

　　(三) 治疗要点

　　① 积极复温。② 对症处理。③ 支持治疗。④ 合理用药。

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