长春市城镇医疗保险监督管理办法（征求意见稿）解读
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长春市城镇医疗保险监督管理办法(征求意见稿)解读：参保人员骗取医保基金最高处5倍罚款;定点医疗机构不得超量用药、挂床住院;定点药店须核实购药参保人身份。详细内容如下：
近日，市法制办就《长春市城镇医疗保险监督管理办法》(征求意见稿)面向社会各界征求意见和建议。您可在11月20日前，以信函方式将意见寄至长春市南关区幸福街1888号长春市人民政府法制办公室，或通过电子邮件方式将意见发送至fzbjfc@sina.com。
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参保人员骗取医保基金
最高处5倍罚款
根据规定，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店就医、购药时，应主动出示本人社会保障卡，不得从事下列活动：将本人社会保障卡转借他人使用，或者通过转让诊疗凭证、医疗费票据，骗取医疗保险基金;通过重复就诊或者伪造、变造病历、处方、报销凭证、医疗费票据等方式，骗取医疗保险基金;与定点医疗机构、定点零售药店合谋，骗取医疗保险基金;使用个人账户资金支付非医疗费用或者套取个人账户中的资金;变卖由医疗保险费用结算的药品等。
参保人员违反上述规定的，由社会保障部门责令退回被骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
定点医疗机构
不得超量用药、挂床住院
定点医疗机构不得从事16项活动。包括：不按照规定核验参保人员身份信息;医疗收费与医疗记录不符，多记多收医疗费用，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费项目、扩大范围收费、重复收费等违规收费或者不为参保人员提供费用明细清单;允许或者诱导非参保人员以参保人员名义住院，或者敛存他人社会保障卡骗取医疗保险基金;用医疗保险基金支付应当由参保人员自付、自费的医疗费用;挂床住院或者将可以门诊治疗的参保人员收治住院;不根据病情诊治需要，滥用大型设备检查、贵重药品治疗，提供不必要的医疗服务;违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保人员配药等。
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近日，市法制办就《长春市城镇医疗保险监督管理办法》(征求意见稿)面向社会各界征求意见和建议。您可在11月20日前，以信函方式将意见寄至长春市南关区幸福街1888号长春市人民政府法制办公室，或通过电子邮件方式将意见发送至fzbjfc@sina.com。
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定点药店须核实
购药参保人身份
定点零售药店应当按照法律规定和医疗保险服务协议，对购药的参保人员核实身份信息，提供药品销售服务，交付相关费用结算票据。且不得从事以下活动：不得采取串换药品、上传虚假销售信息等手段骗取医疗保险个人账户资金;不得用医疗保险个人账户资金为参保人员支付生活用品、保健滋补品等医疗保险支付范围外的费用，或者采取冒用、敛存社会保障卡等手段骗取医疗保险个人账户资金;不得与持卡人采取用现金兑换社会保障卡内资金的手段套取医疗保险个人账户资金;不得擅自与非定点药品经营单位实施联网，或者为非定点的药品经营单位变相开通医保服务，代刷社会保障卡等。
违反上述规定的，由医保经办机构按照医疗保险服务协议约定条款拒付违规费用，中止执行或者解除医疗保险服务协议。情节严重的，取消其医疗保险定点资格。医疗保险经办机构三年内不再与其签订服务协议。
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