2025年执业药师西药考点：坎地沙坦
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坎地沙坦
【化学结构】
【结构特点】
含四氮唑环、苯并咪唑环;
前药是坎地沙坦酯，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦;
用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。
【适应证】
用于原发性高血压。
【典型不良反应】
(1) 血管性水肿：有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿症状的血管形水肿，应进行仔细的观察，见到异常时，停止用药，并进行适当处理。
(2) 晕厥和失去意识：过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下，应停止服药，并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者，可能会出现血压的迅速降低。因此，这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量，应密切观察患者情况，缓慢进行。
(3) 急性肾功能衰竭：可能会出现急性肾功能衰竭，应密切观察患者情况，如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
(4) 高血钾患者：鉴于可能会出现高血钾，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
(5) 肝功能恶化或黄疸：鉴于可能会出现AST(GOT)、ACT(GPTO，γ-GTP)等值升高的肝功能障碍或黄疸，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
(6) 粒细胞缺乏症：可能会出现粒细胞缺乏症，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
(7) 横纹肌溶解：可能会出现如表现为肌痛、虚弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白增加。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。
(8)间质性肺炎：可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X—线检查异常等表现的间质性肺炎。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理，如用肾上腺皮质激素治疗。
【禁忌证】
1.对本制剂的成分有过敏史的患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.严重的肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者。
【注意事项】
(1)对于肝功能不全者可使肝功能恶化，本品的清除率可能降低，应从小剂量开始服用或慎用。
(2)对于有肾功能不全的患者，由于过度降压，有可能使肾功能恶化，因此用药从一次2mg，一日1次开始服用。
(3)哺乳期妇女避免用药，必须服药时，应停止哺乳。
(4)以下情况慎用：单侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、肝功能不全者、有药物过敏史者、老年患者。
(5)以下患者应从小剂量开始，增加剂量时应监测患者，缓慢进行：进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者服用利尿降压药者、低钠血症者、肾功能不全者、心力衰竭患者。
(6)术前24h最好停用。
【用法用量】
口服：一次4-8mg，一日1次，必要时可增加剂量至一次12mg，一日1次。
【制剂与规格】
片剂：(1)4mg;(2)8mg;(3)12mg。胶囊剂：(1)4mg;(2)8mg。分散片剂:4mg。
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