2025年执业药师西药考点：丙磺舒
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丙磺舒
【分类】抗痛风药，促进尿酸排泄药
【化学结构】
【结构特点】
代谢产物均具有促尿酸排泄的活性。
【适应证】
高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，但必须肾小球滤过滤大于50～60毫升/分钟;无肾结石或肾结石史;非酸性尿。
【典型不良反应】
(1)胃肠道症状最为常见，表现为恶心、呕吐腹部不适、食欲减退等。偶可引起胃溃疡。
(2)可有头晕、头痛、面部潮红、尿频、皮疹等。
(3)偶见过敏反应，可有呼吸困难、发热、皮炎和皮肤瘙痒，偶可引起急性痛风发作。
(4)罕见再生障碍性贫血、溶血性贫血、白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等严重不良反应。与磺胺出现交叉过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒及发热等，但少见。
【禁忌证】
2 岁以下儿童禁用丙磺舒
肾功能低下，对磺胺类药过敏者及肾功能不全者禁用。
【药物相互作用】
会减少甲氨蝶呤、磺胺药、降糖药、青霉素、利福平、肝素等药物代谢和排泄。
【注意事项】
用于慢性痛风患者必须：
(1)肾小球滤过滤大于50～60ml/min;
(2)无肾结石或肾结石史;
(3)非酸性尿;
(4)不服用水杨酸类药物者。能促进肾结石形成，应保证尿pH值范围在6.0～6.5。
(5)服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500ml/d 左右)，并适当补充碳酸氢钠(3 ～ 6g/d)以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用化疗、放疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。
【用法用量】
口服：0.25克/次，2次/日，一周后可加倍。用于增强青霉素类药物的作用，0.5克/次，4次/日。2～14岁或体重在50kg以下儿童，首剂按0.025克/kg或0.7克/m，以后每次0.01克/kg或0.3克/m，4次/日。
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