德技双馨的好医生：刘清泉
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――记北京中医药大学附属东直门医院急诊科主任刘清泉
近日，在由首都卫生系统精神文明建设协调委员会、北京市卫生局联合举办的第二届“首都十大健康卫士”网上评选活动中，北京中医药大学附属东直门医院急诊科、急诊教研室主任刘清泉，从30名候选人中脱颖而出，荣获第二届“首都十大健康卫士”称号。
爱职业 更爱病人
刘清泉主任身材较高，一双眼睛总是笑眯眯的，流露出一位医生特有的慈爱和坚毅。在他的心目中，病人永远是第一位。
急诊科是一个特殊科室。来的多是急危重症患者，由于病情急，患者和家属的情绪容易激动，而医生需要在短时间内既做出正确的医疗处理，还需要向患者或者家属交待病情，得到理解和支持。所以在短时间内做好工作，刘清泉的秘诀是“以患者为中心”。对于沟通，刘清泉有两个原则：一是主动，二是用通俗的语言。他常说，作为急诊科医生，嘴要勤，腿要勤，眼要勤，手要勤，该和患者、家属沟通的，应主动找他们去谈。在沟通的过程中，应尊重患者的知情权，用通俗的语言，让患者或家属了解面临的问题和解决办法，而不要用晦涩难懂的专业术语，使患者被迫签字或接受治疗。
为积累临床疾病的抢救经验，刘清泉亲自为患者煎药鼻饲，守在患者身边观察用药后的反应和疗效。不管假日或夜间，有呼必到，每天工作9小时以上，有时长达12小时。不管时间多晚，工作多累，他都耐心细致地为每个患者精心诊治，赢得越来越多患者的信赖和支持。
2003年3月，刘清泉以高度的责任感，参与了北京市第2例输入型“SARS”的救治工作，并协同有关老师制订了有关“SARS”的中医药治疗预防方案，为进一步开展中西医结合救治“SARS”奠定了坚实的基础。积极参与“SARS”前期的抢救工作，并协同北京佑安医院感染科开展临床救治，及时提出中医药的治疗方案，在救治工作中起到了很好的作用。
发展中医急诊学科
传统观点认为，中医是“慢郎中”，在急救中很难发挥作用，这也在一定程度上制约了中医急诊学的发展。但是，刘清泉并没有畏难止步。通过对前人著作的研读，他认为，从中医学几次大的飞跃和中医学发展最为繁荣的几个阶段来看，都与中医药治疗急症、危重症有着千丝万缕的联系。任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立都根源于危急重症的治疗，这也坚定了他发展中医急诊学的决心。
刘清泉指出，现代医学的急救措施在急危重症诊断和治疗中占有重要地位和作用，但也存在很多不足，完全依赖现代医学的急救方法并不能达到理想的疗效。比如对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的急救，西医主要是通过机械通气，解决了畅通呼吸道、维持生命体征的问题。对于如何进一步治疗ARDS及其他如脱机、机械通气相关肺炎、营养等问题，都是机械通气所不能解决的，而此类病人多有抗生素耐药、感染不易控制、营养吸收差等问题，病人很可能因这些问题使机械通气失败而死亡。对此，中医药具有不可替代的治疗作用。针对ARDS，中医可以根据“肺与大肠相表里”的理论，辨证运用通腑泻浊法，活血化瘀法，扶正固脱法等等，可以保护内皮细胞功能，减少上呼吸机比例，缩短上机时间，改善营养状况，减少并发症的发生，使急救成功率得以提高。
在抢救一位67岁因肺癌术后出现回盲部转移，出现不完全性肠梗阻，并发肺炎的女患者时，由于病情严重，患者出现了急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭和急性弥散性血管内凝血等。刘清泉说，患者既有气虚阳脱的情况，又有瘀毒互结的病理状态，“益气固脱”是抢救治疗的关键，遂采用独参汤鼻饲频服。经中西药治疗两天后，患者的血小板计数逐步上升，弥散性血管内凝血得到有效控制，急性肾功能衰竭痊愈，经过25天的抢救，患者脱离危险，恢复到可以进行肿瘤化疗的状态。
多年的临床实践，使他不断地寻找中医急诊发展的立足点及切入点，更好地使中西医在急诊临床诊疗中各司其职，互补共赢。他认为，中西医没有优劣之别，中医之长在于“道”，西医之长在于“术”，只有把“道”与“术”有机地融合，才能更好地扶危济困，济世活人。
加强学科建设，突出中医优势特点
中医急诊学是一门古老而又富有活力的学科，为建立发展这一新兴的学科，在广泛汲取现代急救医学精华的基础上，刘清泉坚持中医的特色和优势，寻找中医急诊学临床发展的突破口，探索中医急诊学的内涵。为此，他在紧张的临床工作之余，勤奋探索，先后在临床上引进了多项先进的急救技术，扩大了中医急诊的救治范围。他首次提出了“围溶栓治疗期中医药治疗”的概念，扩大了中医药在危重病的应用范围，丰富了中西医结合的内涵，合理地减少了现代医学治疗所带来的不良反应。
上世纪90年代初期，针对现代危重病医学面临的难题之一――脓毒症及其相关多脏器功能障碍，刘清泉开展了深入的临床研究，在国内较早地从中医学角度提出了该病的病机特点、治疗特点，运用中医学的“整体观、辩证观”的思想来思考，提出“扶正祛邪、解毒通络”的基本治疗法则，益气养阴固脱法、益气温阳固脱法、解毒活血法、通络法是该病基本治法，在国内中西医结合危重病专业领域产生了一定的影响。近年来，他在认真研习《黄帝内经》、《伤寒论》、《脾胃论》等经典著作的基础上，提出运用“仲景六经体系”论治脓毒症的概念，先后开展了“麻黄类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎性反应综合征的临床研究”、“太少合病论治急性脑出血并发全身炎性反应综合征的临床研究”。
20年来，刘清泉工作在急诊临床一线，是目前国内从事急诊临床一线时间最长的医生之一，并在这一领域做出了突出贡献。他先后承担省部级以上课题6项，曾荣获北京市抗击非典优秀共产党员、北京市高校系统优秀共产党员、第二届全国百名杰出青年中医、北京市首届群众喜爱的中青年名中医等称号。
(于丽珊)
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