苔质变化的临床意义_2015中医执业医师中医诊断学复习笔记_中医学基础理论辅导

　　【摘要】苔质变化的临床意义是2015中医执业医师中医诊断学的重要考点，属于中医学基础理论。为帮助大家深入了解相关知识点，环球网校医学考试网特整理苔质变化的临床意义_2015中医执业医师中医诊断学复习笔记_中医学基础理论辅导主要内容如下：

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　　1.厚薄苔

　　反映邪正之盛衰和邪气之深浅。

　　(1)观察病位的深浅

　　若薄苔，为病之初期，在表，病轻，预后好;若厚苔，病邪入里，时久，痰浊胃肠积滞，病较重。

　　(2)观察疾病进退

　　由薄→厚，表示病由表→里，轻→重;由厚→薄，表示病由里→表，重→轻

　　2.润燥苔

　　反映体内津液盈亏和输布情况。

　　(1)润苔

　　舌苔干湿适中，不滑不燥，为正常舌苔或虽病而津液未伤。

　　(2)滑苔

　　舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，常见于阳虚而痰湿内停者。

　　(3)燥苔

　　舌苔干燥，扪之无津，甚至舌苔干裂，提示体内津液已伤或阳气为阴邪所阻，不能输布津液。

　　(4)糙苔

　　苔质干燥粗糙如砂石，摸之刺手，为热盛伤津之重症，若苔质粗糙而不干者，为浊邪中阻。

　　例题：

　　舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，称为?

　　A.燥苔

　　B.润苔

　　C.腻苔

　　D.滑苔

　　E.糙苔

　　正确答案：D

　　3.腐腻苔

　　主要测知阳气与湿浊的消长。

　　(1)腻苔

　　苔质颗粒细腻致密，紧贴于舌面，揩之不去，主湿浊、痰饮、食积。

　　其中薄腻或腻而不板滞主食积或脾虚湿困;滑腻主痰浊、寒湿内阻;厚腻如积粉者主时邪夹湿，自里而发;厚而粘腻主脾胃湿浊上泛。

　　(2)腐苔

　　苔质颗粒粗大，疏松而厚，形如豆渣，揩之可去，主胃气衰败、湿邪上泛。

　　4.剥落苔

　　一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。

　　(1)剥苔

　　舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔，主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。其中舌红苔剥主阴虚;舌淡苔剥主血虚或气血两虚。

　　(2)花剥苔

　　舌苔多处剥脱，仅存少量舌苔，主胃阴不足，气血亏虚。

　　(3)镜面舌

　　舌面无苔，光滑如镜，主病情危重。若镜面舌舌色红者，主胃阴干涸;若舌色㿠白如镜，毫无血色，为气血亏极。

　　(4)类剥苔

　　舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见，提示久病气血不续。

　　(5)地图舌

　　舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，形似地图，多为气阴不足或过敏体质。

　　5.真假苔

　　对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

　　病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重;久病见真苔，说明胃气尚存。新病出现假苔，病情较轻;久病出现假苔，病情危重。

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