消化性溃疡_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题

更新时间：2015-11-23 13:10:36 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备消化性溃疡_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备消化性溃疡_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

　　单选题

　　1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是：幽门管溃疡

　　2、复合性溃疡的发病过程是：十二指肠溃疡先于胃溃疡出现

　　3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是：制止胃酸并清除幽门螺杆菌

　　4.消化性溃疡主要并发症的是：穿孔、幽门梗阻、出血、癌变

　　多选题（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之消化性溃疡课堂整理经典笔记及习题）

　　1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：1.呕吐次数不多，呕吐量大2.呕物中有酸臭味和宿食3.有胃型和胃蠕动波 4.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

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　　填空题

　　1、消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

　　2、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之消化性溃疡课堂整理经典笔记及习题）胃黏膜屏障受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、精神神经因素、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

　　3、感染是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌发病的重要危险因子。

　　4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生应激性溃疡;

　　5、胃溃疡多发于胃小弯，十二指肠溃疡多发于球部。

　　6、消化性溃疡的典型临床表现是：慢性周期性节律性的上腹部疼痛。

　　7、溃疡X线征象有确诊意义的是龛影。粪便隐血持续阳性者，应警惕癌变。

　　8、消化性溃疡的常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻，癌变。

　　9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于根除Hp和制酸，胃溃疡的治疗侧重在保护胃粘膜。

　　10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效;急性穿孔瘢痕性幽门梗阻;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;内科治疗无效的顽固性溃疡。

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　　名词解释

　　1.多发性溃疡：（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之消化性溃疡课堂整理经典笔记及习题）胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡;

　　2.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高;

　　3.球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差;

　　问答题

　　1.试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。

　　答：两者都呈慢性病程;都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显;两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失;十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧;

　　2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成

　　答：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。

　　3.简述幽门梗阻的治疗

　　答：1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留;2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒;3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿;4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养;5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.应用胃动力药，禁用胆碱能;7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。

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