2016年中医执业医师西医内科学血液和造血系统疾病之白血病课堂整理经典笔记及习题

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016年中医执业医师西医内科学血液和造血系统疾病之白血病课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

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　　单选题

　　1.诊断白血病的实验室检查是：1外周血涂片分类2骨髓细胞形态学检查3细胞免疫分型4染色体分析

　　2.某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，（环球网校医学考试网整理血液和造血系统疾病之白血病课堂整理经典笔记及习题）检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39%，诊断最可能为：急性白血病

　　3.中枢神经系统白血病最多见于：急性淋巴细胞性白血病

　　4.确诊急性白血病的依据是：骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上

　　5.目前根治白血病最有希望的治疗措施是：造血干细胞移植

　　6.急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：输注红细胞悬液

　　7.慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低

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　　多选题

　　1.与白血病的发病有关的因素是：1.含苯油漆（环球网校医学考试网整理血液和造血系统疾病之白血病课堂整理经典笔记及习题）2.工业胶水3.化疗药物4.化学染发剂5.氯霉素

　　2.急性白血病并发出血的原因有：血小板生成减少及DIC

　　填空题

　　1.目前认为人类白血病的发病可能与病毒，电离辐射，化学物质和遗传因素有关。

　　2.白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝，脾，淋巴结等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。

　　3.1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病两大类。

　　4.急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以异常原始及早期幼稚细胞为主，而后者以异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞为主。

　　5.急性白血病的临床表现主要有发热、感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现

　　6.李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为绿色瘤

　　7.白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、睾丸等。

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　　名词解释

　　1.绿色瘤：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块（环球网校医学考试网整理血液和造血系统疾病之白血病课堂整理经典笔记及习题），多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处;

　　2.(急性白血病)完全缓解：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常;

　　简答题

　　1.中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些?

　　答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状 2 脑脊液压力增高>200cmH2O; 3 脑脊液中找到白血病细胞;4 脑CT等检查提示有浸润病灶

　　病例题

　　1. 王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC 120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6%，晚幼粒9%，杆状核4%，分叶核47%，嗜碱粒7%，淋巴21%，单核6%;骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6%，早幼粒4%，中幼粒19%，晚幼粒11%，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性;Ph染色体阳性。

　　1.该患者最可能的诊断是答：慢性粒细胞性白血病

　　依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性

　　2. 张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊;体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大;血常规提示白细胞增高达 78×109/L，血红蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞;骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88%，并见到较多Auer小体。

　　A诊断：急性非淋巴细胞性白血病

　　B治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植

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