2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证

更新时间：2016-08-11 14:19:06 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学网特提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内

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　　第二十六单元肺与大肠病辨证(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)

　　肺：

　　虚——气虚、阴虚;

　　实——风寒燥热等邪气侵袭，或痰湿阻肺。

　　大肠：湿热内侵、津液不足、阳气亏虚——便秘泄泻。

　　第一节肺气虚

　　(呼吸无力，卫外不固以咳嗽无力，气短而喘，自汗等全身机能活动下降)

　　①咳喘无力，气少不足以息，动则益甚——肺气被耗，宗气不足，呼吸功能减弱;

　　②痰液清稀——肺气不足，输布水液功能减弱，以致水液停聚肺系，随之上逆;

　　③声音低怯——肺气虚(喉赖肺气充养);

　　④面色淡白或㿠白，神疲体倦，舌淡苔白脉虚——气虚;

　　⑤自汗，畏风——肺气虚，卫外不固，;

　　⑥易感冒——防御能力降低。

　　第二节肺阴虚

　　(久咳伤阴、痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤)

　　①咳嗽(干咳)——肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆;

　　②痰少而粘，或无痰——津为热灼，炼液成痰;

　　③痰中带血——肺络受伤，络伤血溢;

　　④声音嘶哑——喉失阴津濡润，并为虚火所蒸;

　　⑤口咽干燥——肺阴亏，上不能滋润咽喉;

　　⑥五心烦热，午后潮热——虚热内炽;

　　⑦盗汗——热扰营阴;

　　⑧颧红——虚热上炎;

　　⑨肢体消瘦——肺阴亏，外不能濡养肌肉;

　　⑩舌红少津，脉细数——阴虚内热。

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　　第三节风寒束肺(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)，寒邪客肺异同

证候

症状

相同点

相异点

风寒犯肺

①咳嗽（主证）——感受风寒肺气被束，失于宣发；

②痰稀薄色白——阴证；

③微微恶寒——邪客肺卫；

④轻度发热——正气抗邪；

⑤无汗——毛窍郁闭；

⑥鼻塞流清涕——肺气失宣，鼻窍不通；

⑦苔白、脉浮紧——风寒表证。

咳嗽、痰稀、色白、实证

恶寒发热表证，咳嗽较缓，病程较轻。

寒邪客肺

①咳嗽气喘——寒邪客肺，阳气被郁，肺气上逆；

②痰稀色白——阴证；

③形寒肢冷——阳气被郁而不达，不能温煦肌肤；

④舌淡苔白——气血运行不畅；

⑤脉迟缓——凝滞脉道。

气喘，形寒肢冷，不发热，且咳嗽较剧，病程较长。

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　　第四节饮停于肺

　　a. 症状(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)

　　①主：咳嗽气喘、痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧;

　　②兼：胸闷，甚则心悸，下肢浮肿;

　　③舌淡、苔白滑，脉弦。

　　b. 与寒邪客肺的区别

　　①饮停于肺：痰量多且痰液稀薄如水，呈泡沫状，反复发作史，慢性过程，实证;

　　②寒邪客肺：痰量较少，突然发作呈急性，一般无既往发作史，标实本虚。

　　第五节痰湿阻肺(寒痰)

　　a. 证候

　　①急性：寒湿外邪侵袭;

　　②慢性(多见)：脾气虚亏，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺，或久咳伤肺，输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系。

　　b. 表现

　　①咳嗽痰多，痰液粘腻色白易咯出——痰湿阻肺，肺气上逆;

　　②胸闷(痛)，甚则气喘痰鸣——痰湿阻滞气道，肺气不利;

　　③舌淡苔白腻，脉滑——痰湿内阻。

　　第六节风热犯肺，肺热炽盛(热邪壅肺)，燥邪犯肺

证候	季节	主症	兼症	舌象	脉象
风热犯肺	冬春多见	咳嗽痰稠色黄	鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛	舌尖红苔薄黄	浮数
肺热炽盛	冬春多见	咳嗽气喘，痰黄稠，呼吸困难	壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便干结，小便短赤	舌红苔黄	滑数
燥邪犯肺	秋季多见	干咳无痰，或痰少而粘、不易咯出，唇舌咽鼻干燥欠润	身热恶寒，或胸痛咯血	舌红苔白或黄	数

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　　第七节大肠湿热(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)，大肠津亏，大肠虚寒(肠虚滑泻)

证候	主症	兼证	舌象	脉象
大肠湿热	下利赤白粘动，或暴注下泄，色黄而臭——湿热侵犯大肠，津为热迫下注	腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤或恶寒发热，但热不寒	舌红苔腻	滑数濡数
大肠液亏	大便干结难解，数日一行	口干咽燥，口臭，头晕	舌红少津	细涩
肠虚滑泻（大肠虚寒）	利下无度，或大便失禁，甚则脱肛——久泻久痢，阳气虚衰，大肠固摄失用	腹痛隐隐，喜温喜按	舌淡苔白滑	沉弱