2017年中医执业医师考试备考经验之大小方剂速记方法
更新时间：2016-11-11 15:29:07
来源：环球网校
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一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤
| 方剂 | 功用 | 主治 | 组成 | 方歌 |
| 大承气汤 | 峻下热结 | ①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。 ②热结旁流证。 ③里热实证之热厥、痉病或发狂等。 |
大黄（实）、 芒硝（燥）、 厚朴（满）、 枳实（痞）。 趣记：皇后只是笑 |
大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 |
| 小承气汤 | 轻下热结， 除满消痞 |
“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证 | 大黄、厚朴、枳实 | |
| 调胃承气汤 | 缓下热结 | “缓下剂”-燥、实而无痞、满之证 | 大黄、芒硝、甘草 |
临床学科运用：
中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。
中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤
二、大/小柴胡汤
| 方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 配伍意义及组成 |
| 小柴胡汤 | 和解少阳 | ①伤寒少阳证；②热入血室证； ③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。 |
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦 | 和解少阳—柴胡、黄芩 降逆止呕—半夏、生姜 扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草 |
| 大柴胡汤 | 和解少阳， 内泻热结 |
少阳阳明合病 | 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力 | 泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴） 缓急止痛—芍药 组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药） |
临床学科运用：
中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤
中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤
中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤
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三、小建中汤/大建中汤
| 方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 配伍意义 | 方歌 |
| 小建中汤 | 温中补虚，和里缓急 | 中焦虚寒，肝脾不和证 | 腹中拘急疼痛，喜温喜按 | 饴糖+桂枝-辛甘化阳 芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。 大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药） 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜） |
小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 |
| 大建中汤 | 温中补虚，降逆止痛 | 中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证 | 腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈 | 蜀椒、干姜、人参、胶饴 趣记：人嚼姜糖 |
大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。 |
临床学科运用：
中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤
中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸
区别：中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散
四、大陷胸汤/小陷胸汤(助理无)
| 方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 组成 | 方歌 |
| 大陷胸汤 | 泻热逐水 | 水热互结之结胸证 | 从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红 | 大黄、芒硝、甘遂（君） 大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。 |
大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。 |
| 小陷胸汤 | 清热化痰，宽胸散结 | 痰热互结证 | 胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 黄连、半夏、瓜蒌实（君） 趣记：拌黄瓜 |
小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。 |
五、另附总结诗一首：
大小兄弟要记牢，
承气柴胡建中汤，
大小陷胸互结证，
大汤证重小汤轻。
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