2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点讲义第四章

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　　第四章 药性理论

　　中药治病的基本原理：

　　◆以偏纠偏

　　◆中药性能(偏性、药性)：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性

　　第一节 四气

　　◆四气(四性)：寒、热、温、凉四种药性

　　◇性质：寒、热

　　◇程度：凉与寒，温与热

　　◆确定：

　　◇依据：用药反应

　　◇基准：病证寒热

　　◆功用：

　　◇寒凉：阳证、热证

　　●清热泻火：实热烦渴

　　●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡

　　●滋阴除蒸：阴虚发热

　　●泻热通便：热结便秘

　　●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿

　　●清化热痰：痰热喘咳

　　●清心开窍：高热神昏

　　●凉肝息风：热极生风

　　◇温热：阴证、寒证

　　●温里散寒：中寒腹痛

　　●暖肝散结：寒疝作痛

　　●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕

　　●温阳利水：阴寒水肿

　　●温经通络：风寒痹证、血寒经闭

　　●引火归源：虚阳上越

　　●回阳救逆：亡阳虚脱

　　◆临床意义：

　　◇基本原则：寒者热之、热者寒之。

　　◇程度恰当。

　　◇寒热错杂、寒热真假。

　　◇注意季节、地域。

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　　第二节 五味

　　◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸

　　◆确定：口尝味→功效味

　　◆功用：

　　◇辛：散、行、润(芳香药性) ◇苦：泄、燥、坚

　　●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞

　　●行气：气滞 ●降泄：上逆

　　●活血：血瘀 ●清泄：实热

　　●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热

　　◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺

　　●补益：虚证 ◇咸：下、软

　　●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结

　　●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚

　　●缓急：痛证 ●入肾：补肾

　　淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，

　　●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血

　　◇酸：收、涩。

　　涩：收、涩，附于酸

　　●收敛固涩：滑脱不禁证

　　◆性味合参

　　◇角度不同、性味合参

　　◇气味相同，功效相近

　　◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异

　　◇结合具体功效。

　　第三节 升降浮沉

　　◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。

　　◆临床意义：同病位、逆病势

　　◆特殊：

　　◇诸花皆升，旋覆花独降

　　◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升

　　◆趋向的改变：炮制、配伍

　　第四节 归经

　　◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。

　　◆确定：

　　◇理论基础：脏腑经络学说

　　◇确定依据：所治具体病证

　　◆临床意义：

　　◇辨证用药

　　◇区别功效相似药物，精准用药

　　第五节 毒性

　　◆概念：

　　◇广义：(古代)偏性

　　●毒药：一切药物的总称

　　●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补;

　　药不对证，参茸亦毒。”

　　◇狭义：(现代)不良反应

　　●毒性：对人体的损害作用

　　●副作用：治疗目的以外的反应。

　　◆临床意义：

　　◇药不对证：产生毒、副作用。

　　◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍

　　◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验

　　◇注意临床报道，重视现代研究

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