2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十三章

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　　第十三章 利水渗湿药

　　◆含义：通利水道、渗泄水湿，治水湿内停证

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、淡

　　◇归经：膀胱、小肠

　　◆功效应用：

　　◇利水渗湿：水湿内停证

　　●利水消肿：水肿、小便不利

　　●利尿通淋：淋证

　　●利湿退黄：黄疸

　　●兼：痰饮、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹

　　◆运用配伍

　　◇常配行气药：气行则水行

　　◇水肿骤起兼表证：配解表药

　　◇水肿日久、脾肾阳虚：配温补脾肾药

　　◇湿热合邪：配清热药

　　◇寒湿相并：配温里药

　　◇热伤血络、尿血：配凉血止血药

　　◇泄泻：配健脾药

　　◇痰饮：配健脾、化痰药

　　◇湿温：配芳香化湿药

　　◇黄疸：配清热燥湿药

　　◆使用注意

　　◇慎用或忌用：阴亏津少、肾虚遗精遗尿◇慎用：孕妇

　　第一节 利水消肿药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、淡，平、微寒

　　◆功效应用：

　　◇利水消肿：

　　●水肿、小便不利

　　●痰饮、泄泻

　　茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻

　　茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。

　　薏苡仁：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 泽泻：甘，寒。归肾、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇利水渗湿：水湿内停证

　　●水肿、小便不利

　　●泄泻、带下、淋证

　　◇茯苓、薏苡仁：健脾，利而兼补：脾虚湿盛

　　◆不同点：

　　◇茯苓：利水、健脾较薏苡仁强,性平和缓，祛邪不猛烈，扶正不峻补

　　●利水消肿要药：水肿寒、热、虚、实均可

　　○痰饮要药：痰饮眩晕、呕吐

　　●宁心安神：心悸、失眠

　　●品种：

　　○茯苓皮：黑褐色外皮，长于利水消肿

　　○赤茯苓：皮层下赤色部分，长清利湿热

　　○白茯苓：菌核内白色部分，长健脾利湿

　　○茯神：带松根茯苓，长于宁心安神

　　○茯神木：菌核中松根，长于平肝安神

　　◇薏苡仁：利水、健脾较茯苓为缓

　　○湿温、暑湿

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　　●除痹：湿痹拘挛

　　●清热排脓：肺痈、肠痈

　　◇猪苓：力强，各种水肿

　　◇泽泻：力似猪苓

　　○痰饮眩晕

　　●泄热，善泄肾火、膀胱之热

　　○阴虚火旺，遗精盗汗、骨蒸潮热

　　○淋证

　　冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜

　　◆共同点：

　　◇利水消肿：水肿、小便不利

　　◆不同点：

　　◇香加皮：

　　●祛风湿、强筋骨：风湿痹证

　　◇冬瓜皮：清热解暑

　　●附：冬瓜子　清肺化痰、利湿排脓：

　　肺热咳嗽、肺痈、肠痈、

　　带下、白浊

　　◇玉米须：利湿退黄

　　◇葫芦：利尿通淋、利湿退黄

　　◇枳椇子：解酒毒

　　◇泽漆：化痰止咳、解毒散结

　　◇蝼蛄：通淋

　　◇荠菜：止泻痢、清肝明目、凉血止血

　　第二节 利尿通淋药

　　◆性能特点：

　　◇性味：

　　●苦、寒

　　●甘、淡、寒

　　◇归经：膀胱、肾

　　◇趋势：走下焦，清利下焦湿热

　　◆功效应用：

　　◇利尿通淋：淋证：小便短赤、淋沥涩痛

　　●分型：热淋、血淋、石淋、膏淋

　　车前子、滑石

　　车前子：甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

　　滑石：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇利尿通淋：

　　●淋证，宜热淋

　　●水肿、小便不利

　　◇注：

　　●包煎

　　●性质滑利，孕妇忌用

　　◆不同点：

　　◇车前子：亦治肾虚劳淋

　　●渗湿止泻：泄泻，尤宜水泻

　　●清肝明目：目赤肿痛、目暗昏花

　　●清肺化痰：痰热咳嗽

　　●附：车前草：同车前子，清热解毒

　　◇滑石：亦治石淋

　　●清解暑热：湿温、暑湿

　　●收湿敛疮：湿疹、湿疮、痱子

　　木通

　　木通：苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

　　◆利水通淋：热淋、水肿。泄降力强

　　◆清心火：

　　◇口舌生疮

　　◇心烦尿赤

　　◆通经下乳：

　　◇经闭、乳少

　　瞿麦、海金沙、石韦

　　瞿麦：苦，寒。归心、小肠经。

　　海金沙：甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。

　　石韦：甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。

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　　◆共同点：

　　◇利尿通淋：各种淋证

　　◆不同点：

　　◇瞿麦：苦寒泄降，力较强，宜热淋

　　●活血通经：血热瘀阻，经闭、月经不调

　　●注：孕妇忌用

　　◇海金沙：善止痛，诸淋涩痛要药

　　●利水消肿：水肿，小便不利

　　●注：包煎

　　●附：海金沙藤：功似海金沙，兼清热解毒

　　◇石韦：兼止血，宜血淋

　　●清肺止咳：肺热咳喘

　　●凉血止血：血热出血

　　地肤子

　　地肤子：辛、苦，寒。归肾、膀胱经。

　　◆利尿通淋：淋证

　　◆燥湿止痒：湿疹、湿疮、阴痒，皮肤病多用

　　萆薢

　　萆薢：苦，平。归肾、胃经。

　　◆利湿去浊：膏淋，白浊。

　　善利湿、分清去浊，

　　通草、萹蓄、冬葵子、灯心草

　　◆萹蓄：利尿通淋、燥湿止痒、杀虫

　　◆通草、冬葵子、灯心草：

　　◇共同点：

　　●利水通淋：热淋、水肿 ●通乳：产后乳汁不下

　　◇不同点：

　　●冬葵子：润肠通便 ●灯心草：清心降火

　　第三节 利湿退黄药

　　◆性能特点：

　　◇性味：苦，寒

　　◇归经：脾、胃、肝、胆

　　◆功效应用：

　　◇利湿退黄：湿热黄疸

　　茵陈、金钱草、虎杖

　　茵陈：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经

　　金钱草：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经

　　虎杖：微苦，微寒。归肝、胆、肺经

　　◆共同点：

　　◇利湿退黄：湿热黄疸

　　◆不同点：

　　◇茵陈：力强，黄疸要药。阳黄、阴黄均可 ◇虎杖：

　　○热重于湿 ●清利湿热：淋浊、带下

　　○湿重于热 ●清热解毒：烧烫伤、疮疡、毒蛇咬伤

　　○寒湿黄疸 ●活血祛瘀：经闭、癥瘕、跌打损伤

　　●解毒疗疮：湿疮 ●化痰止咳：肺热咳嗽

　　◇金钱草： ●泻热通便：热结便秘

　　●利尿通淋，结石要药：

　　○热淋、石淋，宜石淋

　　○肝胆结石

　　●解毒消肿：疮疡，毒蛇咬伤

　　地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草

　　◆共同点：

　　◇利湿退黄：湿热黄疸

　　◇清热解毒：疮痈肿毒

　　◆不同点：

　　◇地耳草：活血消肿

　　◇鸡骨草：疏肝止痛

　　◇珍珠草：明目、消积

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