2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十五章

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　　第十五章 理气药

　　◆含义：疏理气机，治气滞、气逆证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温，芳香

　　◇归经：脾、肝、肺

　　◆功效应用：

　　◇疏理气机：(行气、破气、降气、解郁)气机不畅(气滞、气逆证)

　　●理气健脾：脾胃气滞

　　●疏肝解郁：肝气郁滞

　　●理气宽胸：肺气壅滞

　　◇兼：散结、止痛

　　◆运用配伍

　　◇脾胃气滞：理气健脾

　　●饮食积滞：配消食药

　　●脾胃气虚：配补中益气药

　　●湿热阻滞：配清热除湿药

　　●寒湿困脾：配苦温燥湿药

　　◇肝气郁滞：疏肝解郁

　　●肝血不足：配养血柔肝药

　　●肝经受寒：配暖肝散寒药

　　●瘀血阻滞：配活血祛瘀药

　　◇肺气壅滞：理气宽胸

　　●外邪客肺：配宣肺解表药

　　●痰饮阻肺：配祛痰化饮药

　　◆使用注意

　　◇辛温香燥，易耗气伤阴

　　◇慎用：气阴不足

　　陈皮、青皮

　　陈皮：辛、苦，温。归脾、肺经。

　　青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。

　　◆共同点：

　　◇理气健脾：脾胃气滞

　　◆不同点：

　　◇陈皮：性缓不峻、质轻上浮，主理脾肺之气

　　●理气健脾：脾胃气滞

　　○寒湿中阻

　　○食积腹胀

　　○外感风寒，内伤湿滞

　　○脾虚气滞

　　○呕吐、呃逆

　　●燥湿化痰：痰饮要药

　　○湿痰咳嗽，常配半夏

　　○寒痰咳嗽

　　○胸痹

　　◇青皮：性猛力峻、沉降下行，主疏肝胆之气

　　●偏疏肝破气：肝气郁滞，常配柴胡

　　○胁肋胀痛 ○乳房胀痛 ○乳痈肿痛 ○疝气疼痛

　　●消积化滞：

　　○食积气滞

　　○癥瘕积聚、久疟痞块

　　◇附药：

　　●橘核：种子，行气散结止痛

　　●橘络：中果皮、内果皮间维管束群，通络化痰、行气活血

　　●橘叶：叶，疏肝理气、消肿散结

　　●化橘红：芸香科　化州柚、柚　外层果皮

　　理气宽中、燥湿化痰

　　木香、香附

　　木香：辛、苦，温。脾、胃、大肠、胆、三焦经

　　香附：辛、微苦、微甘、平。肝、脾、三焦经。

　　◆共同点：

　　◇行气止痛：

　　●脾胃气滞

　　●肝气郁滞

　　◆不同点：

　　◇木香：性偏燥，行气止痛要药

　　●善行脾胃大肠气滞，兼健脾消食：

　　○脾胃气虚

　　○湿热泻痢要药，常配黄连

　　○食积腹泻

　　○胁痛、黄疸、疝气疼痛

　　○胸痹

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　　◇香附：性平和，理气良药，调经要药气病之总司，女科之主帅

　　●偏疏肝理气、调经止痛：肝气郁滞

　　○胁肋胀痛

　　○月经不调，痛经，乳房胀痛

　　○疝气疼痛

　　○肝气犯胃腹痛

　　枳实

　　枳实、枳壳：苦、辛、酸，温。脾、胃、大肠经

　　◆共同点：

　　◇行气：脾胃气滞

　　◆不同点：

　　◇枳实：气锐力猛、作用强烈

　　●破气消积：

　　○食积气滞

　　○热结、食积便秘

　　○食积、湿热泻痢

　　○气滞胁痛

　　○产后腹痛

　　○脏器下垂

　　●化痰除痞：

　　○胸痹、结胸、心下痞

　　◇枳壳：力缓，长于行气宽中、消除胀满：气滞、食积，胸胁脘腹胀满轻证

　　沉香、檀香、乌药

　　沉香：辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。

　　檀香：辛，温。归脾、胃、心、肺经。

　　乌药：辛，温。肺、脾、肾、膀胱经。

　　◆共同点：辛散温通

　　◇行气散寒止痛：寒凝气滞、胸腹胀痛

　　◆不同点：

　　◇沉香：质重沉降、降逆下行

　　●温中止呕：胃寒呕吐

　　●纳气平喘：

　　○虚喘，下元虚冷、肾不纳气，

　　○痰饮喘嗽、上盛下虚

　　●注：后下

　　◇檀香：善调畅脾肺：○寒凝气滞血瘀、胸痹心痛

　　●注：后下

　　◇乌药：上达脾肺，下达肾、膀胱

　　○寒疝腹痛

　　○经行腹痛

　　●温肾散寒：遗尿尿频

　　川楝子、荔枝核

　　川楝子：苦，寒。有小毒。肝、胃、小肠、膀胱

　　荔枝核：辛、微苦，温。归肝、胃经。

　　◆共同点：

　　◇行气止痛：肝郁气滞

　　●胁肋作痛

　　●肝胃不和，脘腹疼痛

　　●疝气疼痛

　　◆不同点：

　　◇川楝子：苦寒降泄，疏泄肝热

　　宜肝郁化火诸痛，常配延胡索

　　●杀虫、疗癣：○虫积腹痛○头癣

　　●注：有毒，不宜持续、过量服用

　　◇荔枝核：善祛寒散结

　　○痛经、产后腹痛

　　木香、青木香

　　青木香：辛、苦，寒。肝、胃经。

　　木香：辛、苦，温。脾、胃、大肠、胆、三焦经

　　◆共同点：

　　◇行气止痛：

　　●脾胃、肝经气滞

　　●湿热泻痢

　　◆不同点：

　　◇青木香：性寒清热，主入肝胃。宜肝胃气滞兼热象

　　●解毒辟秽消肿：○夏令饮食不洁，泻痢腹痛

　　○痈肿疮毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤

　　●注：过量致恶心、呕吐，不宜多服

　　◇木香：辛温香燥，善行脾胃大肠气滞，宜脾胃大肠气滞兼寒象

　　○黄疸、疝气疼痛

　　佛手、香橼

　　佛手：辛、苦，温，肝、脾、胃、肺经。

　　香橼：辛、微苦、酸，温。肝、脾、胃、肺经。

　　◆共同点：药力平和

　　◇疏肝解郁：肝郁气滞

　　◇理气和中：脾胃气滞

　　◇燥湿化痰：咳嗽痰多

　　◆不同点：

　　◇佛手：偏理肝胃，止痛力较强

　　◇香橼：偏理脾肺，化痰止咳力较佳

　　薤白

　　薤白：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。

　　◆通阳散结：胸痹要药，常配瓜蒌

　　◇寒痰湿阻、胸阳不振

　　◇痰阻瘀滞

　　◆行气导滞：胃肠气滞，痞满胀痛、泻痢后重

　　玫瑰花、绿萼梅、娑罗子、天仙藤、九香虫

　　◆共同点：◇疏肝理气和胃：肝郁气滞、肝胃不和

　　◆不同点：

　　◇玫瑰花：活血止痛

　　◇绿萼梅：化痰

　　◇娑罗子：宽中和胃

　　◇天仙藤：祛湿、活血止痛

　　◇九香虫：温肾助阳

　　大腹皮、甘松

　　◆共同点：◇行气宽中：胃肠气滞

　　◆不同点：

　　◇大腹皮：宽中利气捷药，利水消肿

　　◇甘松：开郁醒脾、收湿拔毒

　　刀豆、柿蒂

　　◆共同点：◇降气止呃：胃气上逆，呃逆、呕吐

　　◆不同点：

　　◇柿蒂：性平，降气止呃要药

　　寒、热、虚、实均可

　　◇刀豆：性温，偏温中。温肾助阳

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