2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十八章
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第十八章 止血药
◆含义:制止出血,治出血证
◆临床意义
◇血循脉道,环周不休,荣养全身
◇出血
●阴血亏虚
●机体衰弱
●气随血脱、危及生命
◇一般出血,创伤、战伤救护,均具重要意义
◆性能特点:
◇寒、温、散、敛
◇归经:心、肝、脾
◆适应证:
◇止血:出血证
咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血
◇分类:
●凉血止血:血热出血证
●化瘀止血:瘀滞性出血证
●收敛止血:出血无瘀滞
●温经止血:虚寒性出血证
◆运用配伍
◇病证药性相宜
◇“下血必升举,吐衄必降气”
便血、崩漏:配升举之品;
吐血、衄血:配降气之品
◇血热妄行:凉血止血,配清热泻火、清热凉血药物
◇阴虚火旺、阴虚阳亢:凉血止血,配滋阴降火、滋阴潜阳药物
◇瘀血内阻、血不循经:化瘀止血,配行气活血药
◇虚寒性出血:温经止血、收敛止血,配益气健脾温阳药
◇出血过多、气随血脱:大补元气,益气固脱
◆使用注意
◇止血不留瘀
◇凉血、收敛药:凉遏恋邪留瘀,出血兼瘀滞者不宜
◇多炒炭,加强止血之效
第一节 凉血止血药
◆性能特点:
◇性味:甘、苦,寒、凉
◇归经:心、肝,血分
◆功效应用:
◇凉血止血:血热出血证
◆使用注意
◇虚寒性出血不宜
◇凉遏留瘀,不宜过量、久服
小蓟 、大蓟
小蓟、大蓟:甘、苦,凉。归心、肝经。
◆共同点:
◇凉血止血:血热出血
◇散瘀解毒消痈:热毒疮疡
◆不同点:
◇小蓟:兼利尿,善治尿血、血淋
◇大蓟:止血广泛,宜吐血、咯血、崩漏
●散瘀消痈力强
地榆 、槐花
地榆:苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。
槐花:苦,微寒。归肝、大肠经。
◆共同点:
◇凉血止血:血热出血,宜下焦出血
◆不同点:
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◇地榆:味酸涩,性下行,各种下焦血热出血
●解毒敛疮:水火烫伤要药、湿疹、疮疡痈肿
●注:大面积烧烫伤不宜
◇槐花:善清大肠之火,最宜痔血、便血
●清肝火:肝火上炎,头痛、目赤
●注:止血炒炭,清肝生用
●附:槐角:止血力弱,清热力强,润肠
侧柏叶、白茅根、 苎麻根 、 羊蹄
侧柏叶:苦、涩,寒。归肺、肝、脾经。 苎麻根:甘,寒。归心、肝经。
白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 羊蹄:苦、涩,寒。归心、肝、大肠经。
◆共同点:
◇凉血止血:血热出血
◆不同点:
◇侧柏叶:苦涩,凉血、收敛:各种出血,尤宜血热
●化痰止咳:肺热咳嗽痰多
●生发乌发:脱发、须发早白
◇白茅根:兼利尿,尤宜尿血
●清热利尿:水肿、热淋、黄疸
●清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽
◇苎麻根:尤宜崩漏、月经过多
●安胎要药:胎热不安、胎漏下血
●清热解毒:热毒痈肿
◇羊蹄:解毒杀虫、泻下通便
芦根、白茅根
白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。
芦根:甘,寒。归肺、胃经。
◆共同点:
◇清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽
◇利尿:热淋
◆不同点:
◇白茅根:偏走血分
●善凉血止血:血热出血
●利尿较好:水肿、黄疸
◇芦根:偏行气分
●善清热生津:热病烦渴
●清肺排脓:肺痈
黄芩、苎麻根
苎麻根:甘,寒。心、肝经
黄芩:苦,寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
◆共同点:
◇清热安胎:胎热不安、胎漏下血
◇凉血止血:血热出血
◇清热解毒:热毒疮疡
◆不同点:
◇苎麻根:药力较弱,凉血止血为长,
◇黄芩:药力较强,长于清热
●燥湿、泻火:○湿热证 ○肺热咳嗽
第二节 化瘀止血药
◆性能特点:
◇性味:苦、辛、甘,平
◇归经:肝,血分
◆功效应用:
◇化瘀止血:瘀滞性出血证(止血不留瘀)
◇消肿止痛:跌打损伤、经闭、瘀滞心腹痛
◆使用注意:
◇忌用:出血无瘀、孕妇
白及 、 仙鹤草
白及:苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。
仙鹤草:苦、涩,平。归心、肝经。
◆共同点:
◇收敛止血:出血无瘀滞
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◆不同点:
◇白及:味涩质粘,力强,收敛止血要药。
肺胃出血多用
●消肿生肌:疮疡、手足皲裂、烧烫伤
●注:反乌头
◇仙鹤草:性平,寒热虚实均可
●补虚:脱力劳伤
●止痢:腹泻、痢疾
●截疟:疟疾寒热
●杀虫:阴痒、滴虫
●解毒:疮疡
三七 、 茜草 、蒲黄、 花蕊石 、 降香
三七:甘、微苦,温。归肝、胃经。 花蕊石:酸、涩,平。归肝经。
茜草:苦,寒。归肝经。 降香:辛,温。归肝、脾经。
蒲黄:甘,平。归肝、心包经。
◆共同点:
◇化瘀止血:瘀滞性出血。止血不留瘀
◆不同点:
◇三七:力强,止血要药:各种出血证
●活血定痛:伤科要药 跌打损伤、瘀滞肿痛、胸痹、中风不遂、疮疡
●补虚强壮:虚损劳伤
◇茜草:兼凉血,宜血热挟瘀出血证
●活血通经:
○血滞经闭、痛经,调经要药
○跌打损伤,风湿痹证
◇蒲黄:甘平,兼收敛,寒热、有无瘀滞均可,宜属实夹瘀
●化瘀止痛:瘀血痛证,常配五灵脂
●利尿通淋:血淋、尿血
●注:○包煎
○止血炒用(偏温收敛);散瘀生用(偏凉性滑)
◇花蕊石:兼收敛
◇降香:尤宜伤科,理气止痛
第三节 收敛止血药
◆性能特点:
◇性味:苦、涩,平、凉
◇质粘,炭
◆功效应用:◇收敛止血
紫珠 、 棕榈炭 、 血余炭 、 藕节 、 檵木
棕榈炭:苦、涩,平。归肝、肺、大肠经。 藕节:甘、涩,平。归肝、肺、胃经。
血余炭:苦,平。归肝、胃经。 檵木:苦、涩,平。归肝、胃、大肠经。
紫珠:苦、涩,凉。归肝、肺、胃经。
◆共同点:
◇收敛止血:出血无瘀滞
◆不同点:
◇棕榈炭:力强,收敛止血要药,崩漏多用
●止泻止带:久泻久痢、带下
◇血余炭:兼化瘀,止血不留瘀
●利尿:小便不利
◇紫珠:兼凉血,清热解毒
◇藕节:兼化瘀,止血不留瘀
◇檵木:清热解毒、止泻
第四节 温经止血药
◆性能特点:温、热
◆功效应用:
◇温经止血:虚寒性出血
脾不统血、冲脉失固
◆运用配伍:
◇脾不统血:配益气健脾药
◇肾虚冲脉失固:配益肾暖宫补摄药
◆使用注意:
◇忌用:热盛火旺
艾叶 、 炮姜 、 灶心土
艾叶:辛、苦,温。有小毒。归肝、脾、肾经。
炮姜:苦、涩,温。归脾、肝经。
灶心土:辛,温。归脾、胃经。
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◆共同点:
◇温经止血:虚寒性出血证
◇温中散寒:中焦虚寒、脘腹冷痛
◆不同点:
◇艾叶:温经止血要药
辛散温通、味苦除湿、气香走窜
善温经脉、暖胞宫、理气血、散寒湿
宜下焦虚寒崩漏
○血热出血
●调经要药:下焦虚寒、寒客胞宫
月经不调、痛经
●安胎要药:冲任不固,胎动不安
●除湿止痒:湿疹瘙痒
●针灸:捣绒制成艾条、艾柱
热气内注,温煦气血、透达经络
◇炮姜:守而不走,善温脾摄血。
◇灶心土:温中止血、止呕、止泻
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