2018年中医执业医师考试传染病学题库病毒性肝炎专项练习题

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　　1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( )

　　A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在

　　2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的?

　　A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。

　　B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。

　　C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。

　　D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。

　　E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中(唾液、尿液、精液)。

　　3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( )

　　A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深

　　C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40%

　　E.发热

　　4、干扰素治疗可以用于：( )

　　A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎

　　E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

　　5、下列哪项是错误的: ( )

　　A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程

　　6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( )

　　A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG

　　7、下列哪项是错误的: ( )

　　A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

　　B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

　　C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

　　D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝

　　E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染

　　8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( )

　　A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG

　　9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的?( )

　　A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食

　　C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久

　　E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

　　10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( )

　　A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒(Dane颗粒) C. 丝状颗粒

　　D. 管状颗粒 E. 核状颗粒

　　11、下列概念哪项是错误的: ( )

　　A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎

　　C.抗HBs是保护性抗体 D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.

　　12、下列指标表示复制, 但除外: ( )

　　A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原

　　13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( )

　　A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度

　　14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的?

　　A.临床符合急性肝炎。

　　B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。

　　C.血清HCV RNA阳性。

　　D.肝内 HCV RNA阳性。

　　E.或抗-HCV阳性。

　　15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( )

　　A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG

　　16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( )

　　A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40%

　　C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L

　　E.胆碱酯酶<2500u/L

　　17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( )

　　A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水

　　18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( )

　　A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg

　　19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( )

　　A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎 E.戊型肝炎

　　20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( )

　　A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应>40%

　　C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害

　　E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因

　　21、下面哪一项是正确的?( )

　　A.急性肝炎不需抗病毒治疗 B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

　　C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

　　E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

　　22、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的?

　　A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型。

　　B.其中甲、戊型主要表现为急性肝炎。

　　C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

　　D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒(TTV)。

　　E.其致病性均很明确。

　　23、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: ( )

　　A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

　　C.丙型肝炎的慢性型发生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

　　E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高

　　24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：( )

　　A. 表面抗体(抗HBs) B. 核心抗体(抗HBc) C. DNA多聚酶(DNAP)

　　D. Dane颗粒 E. e抗体(抗HBe)

　　25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: ( )

　　A.谷丙转氨酶>500u/L B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠

　　26、有关慢性肝炎，那一个说法是错误的?

　　A.急性肝炎病程超过半年。

　　B.急性肝炎病程超过2月

　　C.发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。

　　D.或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

　　E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度。

　　27、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的?

　　A.是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

　　B.主要通过粪-口、血液或体液而传播。

　　C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。

　　D.部分病例出现黄疸。

　　E.无症状感染少见。

　　28、关于甲型病毒性肝炎，那一个说法是错误的?

　　A.抗-HAVIgM仅存于病后6月内。

　　B.抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG阳性，提示现症感染。

　　C.仅抗-HAVIgG阳性，不提示现症感染。

　　D.抗-HAVIgM阳性，也提示现症感染。

　　E.抗-HAVIgM阳性或与抗-HAVIgG同时阳性，提示现症感染。

　　29、关于乙型病毒性肝炎，那一个说法是错误的?

　　A.HBV属DNA病毒，含包膜和核心。

　　B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg。

　　C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒复制的主体。

　　D.HBV的基因组为HBVDNA,分为长的正链(S)和短的负链(L)。

　　E.L链有四个开放读码区S、C、P和X。

　　30、抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的?( )

　　A.较强的抑制HBV 复制的作用 B.拉米夫定耐受性良好，可以长期使用

　　C.疗程至少1年 D. 干扰素可以治疗重型乙肝

　　E.急性乙肝可以不抗病毒治疗

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　　31、病毒性肝炎治疗原则，那一个说法是错误的?

　　A.足够的休息为主。 B.足够的营养为主。 C.辅以大量的药物。

　　D.避免饮酒、过劳。 E.避免损害肝脏药物。

　　32、乙肝的诊断，那一个说法是错误的?

　　A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs阳转;

　　B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc lgG阴性或低水平。

　　C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎。

　　D.慢性乙肝：抗-HAV IgM滴度高。

　　E.慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者

　　33、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: ( )

　　A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触

　　34、男，28岁，经常在外就餐，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。

　　本例的诊断最可能是: ( )

　　A.急性食物中毒 B.钩体病 C.急性血管内溶血

　　D.病毒性肝炎 E.败血症

　　35、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是: ( )

　　A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗

　　D.乙肝疫苗+丙种球蛋白 E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

　　36、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: ( )

　　A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触

　　37、对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查: ( )

　　A.血清胆红素 B.血清谷丙转氨酶 C.血清碱性磷酸酶 D.血清胆碱酯酶 E.血清胆固醇

　　38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染 ,

　　ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: ( )

　　A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎

　　39、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

　　40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不详。下列哪项处理最为重要:( )

　　A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.肌注高价乙肝免疫球蛋白

　　D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗

　　41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的?

　　A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍

　　C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素

　　E.出现抑郁症时停药

　　42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA

　　43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的?

　　A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍

　　C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素

　　E.出现抑郁症时停药

　　44、亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死)，那一个说法是错误的?

　　A.急性黄疽型肝炎起病10d以上。

　　B.出现三高(高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振)表现。

　　C.出现三突出(黄疸、腹水、出血倾向突出)症状者。

　　D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。

　　E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。

　　45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

　　46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( )

　　A.抗HBC-IgM可长期限存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

　　C.HBsAg阳性说明病人有传染性 D.抗HCV阳性为既往感染

　　E.抗HBe是保护性抗体

　　47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( )

　　A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)

　　B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

　　C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

　　D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)

　　E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)

　　48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：( )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄疸型肝炎

　　D.隐性感染 E.慢性肝炎

　　49、下面哪一项是不正确的?( )

　　A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象

　　B.丙型肝炎慢性化高

　　C.甲型肝炎多见于儿童

　　D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

　　E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

　　50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的?( )

　　A.可发生于慢性肝炎轻度

　　B.肝性脑病程度越深，病死率越高

　　C.并发脑水肿极少见

　　D.应积极进食蛋白质，增强营养

　　E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关

　　51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( )

　　A.起病后6周内 B.起病后12周内 C.起病后6月内

　　D.起病后4周内 E.起病后12月内

　　52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是: ( )

　　A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 C.HBV既往感染

　　D.慢性乙型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎

　　53、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( )

　　A.慢性病毒性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎

　　D.肝炎肝硬化 E.淤胆型肝炎

　　54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( )

　　A.暴发性肝炎 B.淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化

　　D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎

　　55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的?( )

　　A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎

　　D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗

　　56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( )

　　A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热

　　D.恶心、呕吐 E.肝肿大

　　57、早期肝病腹水的主要原因是: ( )

　　A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝淋巴液生成增多

　　D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎

　　58、HBV-DNA阳性，HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异: ( )

　　A.S区变异 B.P区变异 C.X区变异 D.前C区变异 E.YMDD变异

　　59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( )

　　A.通过污染食物和水传播 B.发生在妊娠妇女中病死率高

　　C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因

　　E.黄疸比甲型肝炎严重

　　60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( )

　　A.病程长短 B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果

　　D.肝穿刺活检 E.病毒血清学标志物的检查

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　　61、现症HBV感染(有任何1项阳性即可诊断)，那一个说法是错误的?

　　A.血清HBsAg阳性。

　　B.血清HBV DNA阳性。

　　C.血清抗-HBc IgM阳性。

　　D.肝内HBV DNA阳性。

　　E.血清抗HBs阳性。

　　62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋

　　白。本例最可能的临床诊断是：( )

　　A.药物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎

　　D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎

　　63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( )

　　A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP

　　D.C区编码HBcAg及HBeAg E.X区编码HBxAg

　　64、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: ( )

　　A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症

　　D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻

　　65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( )

　　A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

　　66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( )

　　A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝

　　C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝

　　E.以上均不是

　　67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( )

　　A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

　　C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

　　E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

　　68、下列哪项是错误的: ( )

　　A.HAV基因组由单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成

　　C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成

　　E.HEV基因组由单股RNA组成

　　69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( )

　　A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热

　　D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

　　70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的?

　　A.是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。

　　B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体。

　　C.HBV感染结束时，HDV感染也结束。

　　D. HDV可单独感染人体。

　　E.HDV RNA阳性，提示HDV复制。

　　71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( )

　　A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少

　　C.DIC 导致凝血因子和血小板消耗 D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血

　　E.血小板功能下降

　　72、下列哪项是错误的: ( )

　　A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎

　　C.慢性肝炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生

　　E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化

　　73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的临床诊断是：( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.失代偿期肝硬化

　　D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( )

　　A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热

　　D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

　　75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：( )

　　A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性

　　D.失代偿性肝硬化 E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

　　76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：( )

　　A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

　　C.脾大 D.乏力、纳差、恶心 E.A/G 比值异常

　　77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( )

　　A.血小板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血

　　D.肝肾综合征 E.肝胆道感染

　　78、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：( )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎

　　D.隐性感染 E.慢性肝炎

　　79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( )

　　A.血清胆红素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 阳性

　　C.HBeAg 阳性 D.ALT在正常上限的2-10倍之间

　　E.病理检查有活动性炎症

　　80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素16.2umol/L，血清甲肝IgG阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑: ( )

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致 D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

　　81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

　　μmol/L，直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑: ( )

　　A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：( )

　　A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg

　　D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎

　　D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸

　　86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的?( )

　　A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有关

　　C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关

　　E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关

　　87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( )　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV(+)，诊断应考虑。( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是: ( )

　　A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E病毒性肝炎血清学标志物检查

　　90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( )

　　A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

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　　91、下面哪一项是正确的：( )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

　　C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

　　E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。

　　92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20%甘露醇100mL静注 D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

　　93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

　　94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: ( )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

　　96、男，32岁，有肝硬化病史3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol/L，凝血酶原活动度30%，该例患者的诊断应是: ( )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( )

　　A.HBV复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累

　　D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害

　　98、男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑: ( )

　　A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

　　99、男，17岁，学生，近4天来疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温36.8℃，巩膜微黄。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：( )

　　A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查

　　D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查

　　100、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体(IgG)阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( )

　　A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎

　　D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

　　101、男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u/L，血清球蛋白波动在32～35g/L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是:( )

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系统性红斑狼疮

　　102、男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑: ( )

　　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　103、男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及,腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　104、男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　105、10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为: ( )

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　106、21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u/L，总胆红素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当时发现有肝炎病人，本病例诊断为: ( )

　　A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

　　107、患者男性, 64岁，5年前外伤后有输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常，B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查: ( )

　　A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体

　　D.丁肝抗体 E.戊肝抗体

　　108、女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清总胆红素30umol/L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌

　　109、18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u/L，血清总胆红素68.4umol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是: ( )

　　A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　110、女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是:( )

　　A.以“保肝”支持治疗为主 B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

　　C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D.“保肝”+抗病毒治疗(利巴韦林+干扰素)

　　E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

　　111、患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，总胆红素42umol/L，该病人的诊断是: ( )

　　A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿

　　112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。临床应考虑的诊断为: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎肝硬化

　　113、男，50岁。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol/L，直接胆红素226umol/L， ALT150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg阳性，其初步诊断是: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎，HBsAg阳性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg阳性 D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：( )

　　A.通常不引起慢性肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高

　　C.通过粪-口传播 D.我国并不多见

　　E.多发生成年人，黄疸较深

　　115、男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，查体：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是: ( )

　　A.急性重型肝炎 B.急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为: ( )

　　A.慢性HBV携带 B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染

　　117、黄疸患者，血清总胆红素90umol/L，ALT800u/L，血清总蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清碱性磷酸酶10u/L，血象：WBC4.2×109/L，Hbl30g/L，诊断应考虑是: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎

　　D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸

　　118、成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清总胆红素16.5umol/L，甲胎蛋白20ug/L，其诊断应考虑: ( )

　　A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌

　　119、男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是:( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　120、不属嗜肝DNA病毒科中的成员是: ( )

　　A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒

　　121、关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的?( )

　　A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外损害主要与免疫复合物引起

　　C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季节多见

　　E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化越高

　　参考答案：

　　1、A2、D3、D4、E5、C6、C7、E8、C9、E10、B

　　11、B12、D13、A14、B15、C16、D17、B18、E19、B20、E

　　21、E22、E23、C24、A25、A26、B27、E28、B29、D30、D

　　31、C 32、D33、B34、D35、E36、B37、B38、C39、A40、E

　　41、D42、D43、D44、D45、A46、B47、C48、D49、D50、B

　　51、C52、A53、B54、D55、B56、C57、D58、D59、C60、D

　　61、E62、B63、B64、A65、A66、E67、D68、D69、E70、D

　　71、E72、D73、D74、E75、D76、D77、A78、D79、A80、D

　　81、C82、C83、B84、B85、C86、D87、A88、E89、D90、C

　　91、D92、A93、C94、D95、A96、E97、B98、D99、D100、C

　　101、A102、C103、D104、B105、E106、E107、C108、C109、E110、D

　　111、C112、D113、D114、D115、C116、E117、B118、A119、C120、C121、D

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