2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:痛经
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姜某,女,33岁。2009年4月30日初诊。
患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天,症见小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与肠痈相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以每于经前或经期小腹疼痛为主症,诊断为痛经。患者小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦,辨证为气滞血瘀证。其病因病机为:肝失条达,冲任气血郁滞,经血不利,不通则痛。
中医病症鉴别:肠痈可发生于不同性别任何年龄任何时间,多具有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛等典型症状。而痛经发生于妇女正值经期或经行前后,出现出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。
诊 断:中医疾病诊断:痛经。中医证候诊断:气滞血瘀证。
中医治法:理气行滞,化瘀止痛。
方 剂:膈下逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
当归12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、红花12g、枳壳12g、
延胡索12g、五灵脂12g(包煎)、乌药12g、香附12g、丹皮12g、
甘草6g、生蒲黄12g(包煎)、益母草12g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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