2018年中医执业医师实践技能习题:胸外心脏按压
1. 胸外心脏按压的机制是什么?
胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”,即在胸外按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后,心室舒张,血液回心。近年临床观察证明,人工循环的动力不单是心泵机制,主要还是来自胸腔内压增减的变化, 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性,胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此,当按压胸部时,使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。
2.心脏骤停急救的原则是什么?
同时应立即开始:
1)现场呼叫他人协助急救
一个人很难坚持完成心脏骤停的抢救工作,当识别病人已发生心跳骤停,就必须大声叫喊他人来协助。第二人可协助拨打“120”急救电话。
2)立即脱离意外事故的现场
对因溺死、触电、火灾等意外事故所致的心脏骤停病人,应使之立即脱离发生意外的现场环境,如溺水者救上岸,触电者脱离电源,煤气中毒者移至室外,塌方者从废墟下救出。
3)立即进行心肺复苏
即口对口人工呼吸和胸外心脏按压,单人操作或双人操作,或多人交替操作,直到成功为止或等到急救医生来到毛
4)病情稳定后,在急救医生监护下送医院
在病情未稳定前,不宜搬动病人。当现场初期心肺复苏成功、病人恢复了心跳和呼吸,或者已用上人工呼吸机,则应争取尽快将病人转送医疗技术设备条件好的医院,进行后续治疗,以达到彻底康复。
3.人工呼吸和胸外心脏按压法的基本操作是什么?
在发现有人心脏骤停后首先是进行胸外按压,按压位置为胸骨下段,以掌根接触,双手重叠,指尖敲起,手臂垂直于胸壁进行按压,按压频率需要达到100~120次/分,按压深度5~6厘米,连续按压30次后以压额抬颌法开放气道,进行人工呼吸2次。人工呼吸时捏住患者鼻子,普通吸气后以自己的嘴包住患者的嘴吹气超过1秒。如此以30:2的按压通气比进行反复操作。
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