2019中医助理医师实践技能考试内科学各病症模拟题(淋证、眩晕)
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淋证
1.热淋―清热利湿通淋―八正散加减
辨病:小便频数短涩、辩证:灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,苔黄腻,脉滑数。
2.石淋―清热利湿,排石通淋―石苇散加减
辨病:尿中夹砂石、辩证:排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发一侧腰腹绞痛难忍。
3.血淋―清热通淋,凉血止血―小蓟饮子加减
辨病:小便热涩刺痛、辩证:尿色深红,或夹有血块。
若久病肾阴不足,虚火扰动阴血,宜滋阴清热,补虚止血,用知柏地黄丸加减;久病脾虚,气不摄血,用归脾汤。
4.气淋―理气疏导,通淋利尿―沉香散加减
辨病:郁怒之后,小便涩滞、辩证:淋沥不宣,少腹胀满疼痛。
5.膏淋―清热利湿,分清泄浊―程氏萆粟分清饮加减
辨病:小便混浊乳白或如米泔水、辩证:尿道热涩疼痛。
6.劳淋―补脾益肾―无比山药丸加减
辨病:小便不甚赤涩,溺痛不甚、辩证:淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
眩晕
1.肝阳上亢证―平肝潜阳,清火熄风―天麻钩藤饮加减
辨病:眩晕、辩证:遇烦劳、郁怒而加重,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦或数。
若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。
2.气血亏虚证―补益气血,调养心脾―归脾汤加减
辨病:眩晕动则加剧、辩证:劳累即发,唇甲不华,发色不泽。
若中气不足,清阳不升,可合用补中益气汤。
3.肾精不足证―滋养肝肾,益精填髓―左归丸加减
辨病:眩晕日久不愈、辩证:精神萎靡,腰酸膝软。
若阴损及阳,肾阳虚明显,予右归丸。
4.痰浊中阻证―化痰祛湿,健脾和胃―半夏白术天麻汤加减
辨病:眩晕、辩证:头重昏蒙,舌苔白腻,脉濡滑。
痰郁化火,宜用黄连温胆汤清化痰热。
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