2019中医助理医师实践技能考试内科学各病症模拟题(血证)
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血证
鼻衄:
1.热邪犯肺证―清泻肺热,凉血止血―桑菊饮加减
辨病:鼻燥衄血、辩证:口干咽燥,或兼有身热、咳嗽、痰少等症。
2.胃热炽盛证―清胃泻火,凉血止血―玉女煎加减
辨病:鼻衄、辩证:口干臭秽,便秘。
3.肝火上炎证―清肝胃火,凉血止血―龙胆泻肝汤加减
辨病:鼻衄、辩证:头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦。
4.气血亏虚证―补气摄血―归脾汤加减
辨病:鼻衄、辩证:神疲乏力,面色、白。
咳血:
1.燥热伤肺证―清热润肺,宁络止血―桑杏汤加减
辨病:喉痒咳嗽,痰中带血、辩证:口干鼻燥。
2.肝火犯肺证―清肝泻火,凉血止血―泻白散合黛蛤散加减
辨病:咳嗽阵作,痰中带血、辩证:胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦。
3.阴虚肺热证―滋阴润肺,宁络止血―百合固金汤加减
辨病:咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血、辩证:舌质红,脉细数
吐血:
1.胃热壅盛证―清胃泻火,化瘀止血―泻心汤合十灰散加减
辨病:吐血、辩证:口臭,便秘。
2.肝火犯胃证―泻肝清胃,凉血止血―龙胆泻肝汤加减
辨病:吐血、辩证:口苦胁痛,心烦易怒。
3.气虚血溢证―健脾益气摄血―归脾汤加减
辨病:吐血缠绵不止,时轻时重、辩证:神疲乏力,心悸气短,面色苍白。
便血:
1.肠道湿热证―清化湿热,凉血止血―地榆散合槐角丸加减
辨病:便血、辩证:苔黄腻。
若便血日久,湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿,补益阴血,可选用清脏汤或脏连丸。
2.气虚不摄证―益气摄血―归脾汤加减
辨病:便血、辩证:体倦,面色萎黄。
3.脾胃虚寒证―健脾温中,养血止血―黄土汤加减
辨病:便血、辩证:腹部隐痛,喜热饮。
尿血:
1.下焦热盛证―清热泻火,凉血止血―小蓟饮子加减
辨病:尿血、辩证:舌质红,脉数。
2.肾虚火旺证―滋阴降火,凉血止血―知柏地黄丸加减
辨病:小便短赤带血、辩证:腰膝酸软,舌质红,脉细数。
3.脾不统血证―补气健脾,益气摄虚―归脾汤加减
辨病:久病尿血、辩证:食少,体倦乏力,气短声低,面色不华。
4.肾气不固证―补益肾气,固摄止血―无比山药丸加减
辨病:久病尿血、辩证:头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,脉沉弱。
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