2019年中医助理医师实践技能“中医辨证论治”病例模拟练习:痹症、便秘
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痹症
姚某,女,45岁。2009年5月25日初诊。
患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与痿证相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以双膝关节疼痛为主症,诊断为痹症。患者双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴,舌红苔黄腻脉滑数,辨证为风湿热痹。其病因病机为:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。
中医病症鉴别:痹证以关节疼痛为主,因痛而影响活动,由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;痿证是无力运动,部分痿证病初即有肌肉萎缩。
诊 断:中医疾病诊断:痹症。中医证候诊断:风湿热痹。
中医治法:清热通络,祛风除湿。
方 剂:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
生石膏30g(先煎)、知母12g、黄柏12g、连翘12g、
桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g(包煎)、
赤小豆30g、蚕砂10g(包煎)
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
便秘
计某,男,75岁。2008年12月9日初诊。
患者素有胃疾。大便干结,数日一行,面色无华 ,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。
答题要求:
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与肠结相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以大便干结,数日一行为主症,诊断为便秘。患者大便干结,数日一行,伴面色无华 ,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细,辨证为血虚秘。其病因病机为:血液亏虚,肠道失荣。
中医病症鉴别:便秘与肠结皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音 ,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
诊 断:中医疾病诊断:便秘。中医证候诊断:血虚秘。
中医治法:养血润燥。
方 剂:润肠丸加减。
药物组成、剂量及煎服法:
当归15g、生地12g、麻仁12g、桃仁10g、枳壳12g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:脾虚证
朱某,女,42岁。2009年1月16日初诊。
患者带下量多,色白,质稀薄,如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色白,四肢倦怠 ,脘胁不舒,纳少便溏 ,舌淡胖,苔白腻,脉细缓。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与白浊相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以带下量多为主症,诊断为带下过多。患者带下量多,色白,质稀薄,如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色白,四肢倦怠 ,脘胁不舒,纳少便溏 ,舌淡胖,苔白腻,脉细缓,辨证为脾虚证。其病因病机为:脾气虚弱,运化失司,湿邪下注,损伤任带,使任脉不固,带脉失约。
中医病症鉴别:白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患,多随小便排出。而带下过多,出自阴道。
诊 断:中医疾病诊断:带下量多。中医证候诊断:脾虚证。
中医治法:健脾益气,升阳除湿。
方 剂:完带汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
人参10g(另煎兑服)、白术12g、白芍12g、淮山药12g、苍术12g、
陈皮12g、柴胡9g、黑荆芥9g、车前子12g(包煎)、甘草6g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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